D AB

Hypotonie complète.

Immédiatement on fait une injection de sérum physiologique, soit 10 cc. intra-rachidien, que l’on répète le lendemain et le surlendemain.

Strychnine, Bévitine, On continue le Dagénan per os.

Amélioration rapide des signes méningés.

Un examen neurologique complet est pratiqué (D: Giroire) :

Troubles moteurs considérables à gauche. L'enfant ne peut détacher le talon gauche du lit, à droite il peut relever le pied.

Les réflexes sont abolis à gauche.

Le réflexe rotulien existe à droite.

Pas de signe de Babinski.

Pas de troubles sensitifs (sensibilité superficielle et profonde). |

Légère amyotrophie à gauche.

Quelques troubles sphinctériens. Rétention d’urine, mais l'enfant vide sa vessie chaque matin.

Assez rapidement, les mouvements réapparaissent dans le membre droit, mais le membre gauche reste flasque et inerte. |

L'examen complet, en date du 10 avril, a pu être pratiqué plus aisément que dans l’observation I.

Troubles vaso-moteurs importants (livedo).

Pieds froids.

Chute du pied, en équinisme et en varus.

Pied ballant à gauche.

Amyotrophie discrète.

Mobilité : Parfaite à droite.

Diminuée à gauche, dans le domaine des extenseurs. ;

RE, dues Signe de Barré à gauche.

Réflexes : À droite, diminués.

A gauche, patellaire très faible.

achilléen existe.

Pas de signe de Babinski.

Cutanés, normaux.

Marche : Steppage à gauche.

Aucun trouble moteur des muscles des lombes, du tronc, ni des membres supérieurs.

Souplesse vertébrale : normale.

Œiül droit : Vision très déficiente.

Pupille déformée par cicatrice multilobée.

L’injection intra-rachidienne des sulfamides a été préconisée, dès 1938, par René Martin qui, à cette époque, invoquait pour justifier cette voie d'introduction des arguments chimiques, biologiques et cliniques.

Pour cet auteur, il y à intérêt à obtenir le plus rapidement possible un taux de concentration élevé de sulfamide dans le liquide céphalo-rachidien, en portant directement le produit dans les méninges, alors que cette concentration n'obtient son chiffre maximum qu’à partir du 59 jour dans le cas où le produit est administré per 0$. Dans ce cas, la concentration dans le liquide céphalo- rachidien est toujours inférieure à celle constatée dans le sang.

D'autre part, René Martin conseillait l'injection rachidienne, parce que cette dernière, à la condition

ASE

d’être réalisée avec des solutions neutres, ne présentait aucune innocuité, et de plus était facile pour le clinicien au cours des différentes ponctions lombaires, indispensables à répéter durant l’évolution dans le triple but diagnostique, thérapeutique et pronostique.

Nos observations concernent deux enfants pour lesquels le sulfamine utilisé fut le dérivé sodé du corps 693. [L’« (p. amino, benzène, sulfamido) pyri-

dine] , soluble dans l’eau jusqu’à 50 %,. Les solutions aqueuses, de réaction alcaline (ph. 11, 4 pour une concentration de 33% sont injectables par voie intramusculaire profonde jusqu’à la concentration de 33 % ; par voie intra-veineuse ou par voie intra-ra— chidienne jusqu’à la concentration de 10 %.

Par voie intra-rachidienne, le produit traverse la barrière méningée et se retrouve tout de suite dans la circulation sanguine et les urines.

Nous avons injecté un produit spécialisé en tenant compte des prescriptions quant à la dilution et à l'injection.

Chaque ampoule ayant une contenance de 3 cc. à la concentration de 33% renferme 1 gr. de 693. Nous avons suivi le conseil de diluer la solution pour abais- -ser cette concentration de 33% à 10%, en mélangeant à 7 cm° de sérum physiologique le contenu de l’ampoule. D’autre part, après soustraction de liquide céphalo-rachidien, nous avons poussé lentement l’in- jection dans l’espace sous-arachnoïdien.