SAM QNE

Les indications de l'injection intra-rachidienne de 693 ont été un peu différentes.

Dans l’observation n° I, l'injection intra rachidienne fut décidée dans le but d’agir plus efficacement après échec relatif de l'administration per os de 693 combiné à la sérothérapie anti-méningococcique sur les signes cliniques de la méningite.

Dans l'observation n° Il, l'injection intra-rachidienne fut instituée dans le but d’agir plus rapidement et plus sûrement dès que la réponse du laboratoire précisa que la méningite était due au bacille de Pfeiffer.

Le 693 injectable avait été choisi dans le premier cas où il devait suppléer le 693 per o$. L’on sait d’ailleurs que les risques sont diminués quand, après un traitement assez long, on alterne avec un autre produit, et nous avons jugé préférable de nous en tenir au même sulfamide.

Dans le »° cas, il avait été choisi parce que plus actif. |

La brusquerie de l’apparition des accidents neurologiques fut la première constatation qui nous frappa, -avec leur précocité.

Dans l'observation n° I, c’est le soir même que l’enfant jusque-là raide et non paralysée ne put absolu- “ment plus se maintenir assise.

Dans l’observation n° IL, le délai fut moins court, smais ne dépasse pas 36 heures.

L'expression clinique des accidents neurologiques

OU à 0e

ne fut pas absolument superposable. Dans le deuxième cas la séméiologie eut une note radiculaire prédominante, tandis que dans le premier la participation médullaire se révéla beaucoup plus accentuée.

Dans le premier cas, en effet, la paraplégie s’accompagne de signes d’excitation pyramidale, avec contracture du membre inférieur droit et de troubles trophiques, avec exagération des réflexes de ce côté, alors que du côté gauche il y avait hypotomie et arréflexie complète.

Dans le deuxième cas, la paraplégie fut d’emblée flasque avec abolition des réflexes.

Dans les deux cas, les troubles moteurs ont prédominé du côté gauche et ont débordé du moins au début sur les muscles de la racine pelvienne.

Dans les deux cas, l’atteinte des réservoirs fut précise — légère et fugace, elle s’est traduite chez le garçon par une rétention d’urine incomplète et éphémère — totale et persistante, elle s’est manifestée chez la fillette par une incontinence tenace.

Dans les deux cas, les troubles de la sensibilité

superficielle et profonde ont été relativement discrets.

L'évolution de ces accidents fut très différente : le garçon a récupéré très vile la force musculaire : à l'heure actuelle, la marche même est possible, malgré un steppage à gauche la fillette reste encore infirme, incapable de mouvoir ses membres, incontinente :

elle a des eschares qui se creusent et s’infectent.