TURIN

HERMANN LOESCHER

Action de la quinine sur les parasites malariques et sur les accès fébriles qu’ils déterminent (1 2 3 4).

Observations du Prof. CAMILLO GOLGI.

Réscmé fait par le Dr RüNDELLI.

Les recherches faites au cours des dix dernières années, sur l’infection malarique et les découvertes dont la pathologie et la clinique se sont enrichies à ce sujet, ont redonné une certaine actualité aux discussions concernant et la pathogenèse du processus fébrile déterminé par la malaria , et le mode suivant lequel la quinine exerce son action spécifique sur les diverses formes de fièvre malarique.

Relativement au premier point, on connaît les recherches de TA., qui a eu l’heureuse fortune de découvrir le rapport entre le cycle évolutif des parasites malariques et la succession périodique des accès, et de constater, en même temps, que, aux divers types de fièvre, correspondent des espèces ou variétés différentes de parasites malariques.

Relativement au mode d’agir de la quinine sur les parasites de la malaria, l’A. communiquait, dès 1888, le résultat de ses observations cliniques (2); mais il constate que, jusqu'ici, elles sont demeurées isolées et oubliées, aucun autre observateur n’avant dirigé son attention sur cette question, soit pour contrôler les observations de PA., soit pour les étendre ou pour les modifier. En effet , cela est si vrai que Binz, dans un travail tout récent (3), se plaint qu'on n’ait pas

(1) Rendiconti del R. Istituto lombardo. Série II, vol. XXV, fasc. 3 et 5.

(2) G. Golgi , A quai punto del ciclo evolutivo dei parasiti malarici la somministrazione délia chinina , arrestandone lo sviluppo, valga ad impedire il pià vicino accesso febbrile (Bollettino délia Socxetà medico-chirurgica di Paria , n. 1, p. 39, 1888, et Gazzetta degli Ospedali, 1888).

(3) G. Binz , Ueber Chinin und die Malariamôbe. — Eine Erwiderung an

Rerrn prof. A Laveran in Paris ( Berliner Klinische Wochenschrift , n. 43, octobre 1891).

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étudié, au moyen d’observations directes sur le sang malarique, le mode d’agir de la quinine sur les parasites de la malaria. Pour ce motif, l’A. croit utile de revenir sur la question, soit pour lui donner un plus large développement, soit pour mieux préciser certains faits

spéciaux.

Il ne croit pas devoir modifier son sentiment à cause des observations de Laveran (1) sur la mort des hématozoaires, par action directe de la quinine sur eux, avec cessation préalable des mouvements des flagella ; ni à cause des observations, de caractère absolument suggestif, de Dock (2), qui a vu « les plasmodes devenir immobiles, sous « l’influence de la quinine, et ne plus envoyer aucun flagellum » (?)

ce qui semblera assurément incompréhensible, si l’on songe que le

parasite malarique dans le stade improprement dit de plasmode n’émet jamais de flagella. #

Les études de Baccelli (3), même sans parler de leur importance clinique toute spéciale r méritent une mention particulière, car il a expérimenté directement l’action de la quinine, administrée par les

veines, sur les parasites malariques. .

Sans vouloir exagérer la portée de ses observations IA. fait remarquer, cependant, quelles tendent à fournir une explication scientifique et à attribuer un caractère de rationalité à des préceptes, qui, traditionnellement admis comme utiles dans la pratique, n’ont eu cependant, jusqu’ici, qu’un fondement empirique.

Relativement au mode d’administrer la quinine, dans le but de combattre les accès de fièvre malarique, les préceptes sont nombreux. Le plus accrédité est celui qui veut que le remède soit administré quelques heures avant l'apparition du frisson, les opinions variant d'ailleurs sur le nombre d'heures, que quelques-uns veulent fixer à quatre, d'autres à cinq, six et même dix. Un autre précepte, au contraire, suggère de donner le remède aussitôt après la cessation de 1 accès, et un troisième de l’administrer à petites doses répétées, dans les périodes

d’apvrexie.

m A. Laveran, Du paludisme et de son hématozoaire. Paris, 1891, p. 185.

(2) G. Dock de Galveston (Texax). Résumé du Centralblatt f. klimsche Medicin,

(3) G. Baccelli , Le iniezioni intravenose dei sali di chmma neü mfeziom malarica I Riforma medica , janvier 1880, et Berliner Klmische Wochenschnf t,

https://archive.org/details/b30476574