RENTE

Cette étude semble indiquer que l’hypoglycémie due à l'injection d'insuline déclanche une hyper-activité compensatrice des capsules surrénales, de l'hypophyse et de la thyroïde. Ces différentes glandes peuvent avoir une action sur le mètabolisme des lipides et en particulier sur les lipides hépatiques.

Rôle des capsules surrénales : Une série de constatations concordantes semblent indiquer que la mobilisation des graisses de réserve et leur transport au foie sont contrôlés par les capsules surrénales. LONG et LukENs (50) par surrénalectomie suppriment ou tout au moins diminuent fortement l'infiltration grasse du foie provoquée par la pancréatectomnie.

D'après Fry (24) cette activité des capsules surrénales serait due à la partie corticale de cette glande car la simple démédullation n'empêche pas l'augmentation des lipides hépatiques provoquée per l'injection d'extraits hypophysaires.

Tout récemment A. Porrack (62 bis) a montré que sous l’action de l’adrénaline il y a arrêt par le foie des acides gras apportés vraisemblablement sous forme d’esters du cholestérol.

Rôle de l'hypophyse :

a) Hypophyse postérieure : L'injection de pituitrine semble d’après les travaux de Osxima (62) avoir des répercussions hépatiques. Cet auteur constate une augmentation très nette des acides gras saturés contenus dans le foie.

b) Lobe antérieur : En injectant des extraits de lobe antérieur Mac Kay et BARNESs (40) constatent une élévation parfois très importante des lipides hépatiques.

Pour expliquer cette action trois mécanismes ont été invoqués :

1°) Action directe des hormones du lobe antérieur pouvant provoquer la mobilisation des lipides.

2) Mise en jeu de la sécrétion thyroïdienne (nous étudie-

rons plus loin cette action).

ie

3) Hypersécrétion de la partie corticale des capsules surrénales déterminée par les hormones hypophysaires du lobe antérieur.

De nombreux travaux donnent des arguments intéressants en faveur de cette conception.

Mac Kay et BARNES suppriment par surrénalectomie la surcharge lipidique du foie provoquée par les extraits de l'hypohyse antérieur. Fry (24) voit apparaître chez le rat après hypophysectomie incomplète de l’obésité et une hypertrophie des capsules surrénales. Rappelons aussi que le syndrome adiposogénital est généralement attribué à une insuffisance hypophysaire.

CHaikorr et ses collaborateurs (12) au contraire ne peuvent déceler aucune perturbation dans le métabolisme des lipides après ‘’extirpation totale de l’hypophyse : « Le foie ne subit pas de modification ni pour les lipides totaux qui oscillent de 3,98 à 3,84 pour cent après hypophysectomie par rapport à 3,02 à 4,14 pour cent chez leschiens normaux : les acides gras sont inchangés : 2,30 à 2,70 pour cent après hypophysectomie contre 2,10 à 2,69 pour cent chez les chiens normaux ». Les mêmes auteurs suivent l'infiltration lipidique du foie après pancréatectomie et s’aperçoivent que l'hypophysectomie ne modifie pas l'immigration des lipides vers cette glande.

Rôle de la thyroïde: L'injection de l'hormone thyréotrope semble provoquer d'après OESTREICHER (61) une disparition des dépôts des graisses de réserve. Mais c’est à une action inverse que conduiraient les observations de BENoIT puisque la thyroïdectomie provoque un enrichissement notable des lipides hépatiques.

L'analyse de ces travaux semble indiquer que l’hypoglycémie consécutive à l'injection d'insuline provoque une hyperactivité de certaines glandes à sécrétion interne. Les hormones sécrétées interviennent dans le métabolisme des lipides, et si le rôle de ces substances n’est pas encore complètement éluci-