CHAPITRE I

LES LIPIDES HÉPATIQUES ET LEURS CONSTITUANTS CHEZ LE CHIEN TOTALEMENT DÉPANCRÉATÉ

I — Traitement et état des animaux

avant les prélèvements de foie

Tous l2s animaux étaient dépancréatés en un seul temps selon la technique de E. HEpon (27), et dès le lendemain de l'opération nous commencions les injections sous-cutanées d’insuline. Les chiens demeuraient à jeun pendant 48 à 72 heures après l'acte opératoire ; ensuite l'alimentation était progressivement reprise pour être finalement constituée par de la viande et quelques os. Dans les jours qui suivaient la pancréatectomie les animaux perdaient du poids, mais ensuite grâce à des injections d'insuline (suffisantes pour les maintenir aglycosuriques) et à un régime alimentaire ajusté le plus exacte-

ment possible à leurs besoins énergétiques, ils augmentaient de poids jusqu’à stabilisation.

Trois semaines après l'intervention, lorsque la plaie opé-. ratoire était cicatrisée et le poids stabilisé nous cessions brusquement les injections d'insuline. A partir de ce. moment les animaux absorbaient de la viande ou du foie, du pancréas cru et quelques os. Le pain et le bouillon étaient supprimés pour éviter une accumulation possible de glycogène à partir des glucides absorbés, malgré la cessation d'insuline et aussi pour maintenir les animaux en bon état, l’ingestion de glucides affaiblissant le chien dépancréaté sans insuline. Vingt-quatre à quarante huit heures avant le premier prélèvement les chiens étaient laissés à la diète hydrique. Dès la cessation de l'insuline, les rapports urinaires:

D __ (glucose parlitre) S (glucose par litre)

N (azote par litre) U (uree par litre) étaient déterminés dans l'urine et ce n’est que quatre à cinq

jours après la suppression d'insuline lorsque le rapport— attei-

gnait la valeur de 2,8 que l'expérience proprement dite com- + Ds :

mençait. (Cette valeur du rapport indique que les réserves : JR

glucidiques des animaux sont épuisées, et sa fixité relative pendant le jeûne ou avec une alimentation carnée est le meilleur test que nous possédions d’une pancréatectomie rigoureusement totale).

II — Composition du foie des chiens dépancréatés

Les chiens dépancréatés depuis trois semaines et auxquels on supprime les iniections d'insuline cinq jours avant les prélèvements de foie présentent un foie gras mais l'infiltration lipidique de cette glande est très variable, elle oscille entre 6,6 et 28,3 pour cent de poids frais.

Gette variation paraît dépendre :

1°) de l'état initial de l'animal : Les chiens n° 41 et 43 chez lesquels le taux des lipides totaux n'était que de 6,62 et de 7,72 pour cent de poids frais étaient maigres tandis que chez un animal gras (Exp. n° 40) quelques heures après la cessation d'insuline, de l’acétone était décelée dans les urines et trois jours après ce chien présentait des signes marqués d’acidose ; le plasma était nettement lipémique, la réserve alcaline de 21,4 cm de CO? pour 100 cm° de plasma ; il mourut le cinquième jour et son foie prélevé contenait 28,27 g. de lipides totaux pour cent grammes de poids frais.

2°) du temps écoulé depuis la suppression de l'insuline : L’insuline ayant été supprimée 24 heures avant le premier prélèvement de foie chez les chiens 44 et 45, ces derniers n’ont pas présenté une élévation importante des lipides totaux, (7,2{I et 6,76 pour cent de poids frais).

TABLEAU XV N° de l’Animal Lipides totaux Glycogène (d’après A.Loubatières) p. 100 de poids frais p- 100 de poids frais 37 25,62 0 38 24:15 0,16 39 0,19 0,19 40 28,27 0.027 41 6,62 0,099 42 13,60 0,067 , 43 7,6 0,103 44 7,2 2,935 45 6,76 1,915 46 26,69 47 9,60 0,26 48 16,69 0,:43

(1) Tous les dosages de glycogène et de glycémie ont été effectués par À. LouBATiÈRES qui parallèlement à nos recherches, étudiait l'influence de l'insuline sur la glycogénie hépatique, et qui a publié sur cette question une importante thèse de Doctorat en Médecine (voir Bibl. n° 51).

Pour étudier d’une façon plus précise le rôle de l'insuline dans l'augmentation des lipides hépatiques, nous avons réalisé l'expérience suivante : Sur le chien n° 58, au jeûne depuis 24 heures, anesthésié à l’éther, on a prélevé un morceau de foie, ensuite on a fait une dépancréatation totale en un seul temps ; soixante heures après cette opération un second prélèvement de glande hépatique a été effectué. (Pendant l'intervalle de temps qui a séparé les deux prélèvements l’animal a été maintenu au jeûne hydrique).

Les résultats obtenus (tableau n° XVI) montrent :

1°) Une diminution de la teneur en eau.

2°) Un enrichissement considérable en lipides totaux.

3°) Un abaïissement de l'indice d’iode.

Ces constatations indiguent que la mobilisation des lipides de réserve et leur accumulation dans le foie se font très rapidement dès la suppression du pancréas. Dans cette expérience le chien étant resté au jeûne hydrique on ne peut pas invoquer pour expliquer ces modifications un défaut d'absorption dû à la privation de la sécrétion pancréatique externe, il semble au contraire qu'il faut admettre que c'est la suppression de la sécrétion pancréatique interne qui est sûrement la cause principale de la mobilisation et de l'augmentation des lipides hépatiques et de leurs constituants. Les expériences qui vont suivre montrent en eftet que les injections d'insuline diminuent d’une façon à peu près constante les lipides hépatiques. Chez le chien n° 60 auquel oninjecte de l'insuline après le deuxième prélèvement de foie (le début de l'expérience étant identique à celle du chien n° 58) on s'aperçoit que si la privation du pancréas crée un foie gras, l'injection d'insuline ron seulement arrête l'augmentation des lipides mais encore diminue d’une facon importante leur taux (voir page 129)