RER

ques par atonie ou spasme peuvent être d'emblée ou secondaires. Fe

L'iléus dynamique d'emblée encore appelée lus paralytique, survient généralement chez des gens âgés, prédisposés le plus souvent par la distension chronique de leur intestin. IL est caractérisé le plus

souvent par ses débuts lents, ses accalmies, peu de 4

‘douleur et beaucoup de météorisme. La paroi de. l'intestin joue en pareil cas le principal rôle dans le mécanisme de l'arrêt des matières : le lavement électrique sera le plus sûr moven d'agir sur la contraclilité de cette p aroi de l'intestin.

Une réserve s'impose au point de vue du spasme, de la constipation spasmodique et M, Delherm, dans sa thèse, arrive à la conclusion suivante : « Le lavement électrique doit être formellement proscrit de la thérapeutique de la constipation spasmodique. » Il cite plusieurs cas traités de cette façon sans résultats et entre autres l'observation suivante : KL SAC d’une femme ‘de 28 ans, très constipée, soumise à une série de lavements électriques. Les selles furent rendues en très petite quantité après les premiers lavements ; les derniers furent. sans résultat et, chose très intéressante à noter : la canule du bock qui, au début pouvait être enfoncée

assez bien, ne pouvait presque plus être introduite ee

par la suite et le liquide ne pouvait s’écouler dans l'intestin, si bien qu'on dut renoncer au lavement électrique qui devenait. impossible à appliquer. Cependant «en présence d’un cas d’obstruction,

LR Re

ajoute M. Delherm, il faut que le malade aille à la Fe selle à tout prix et le lavement Me est le plus sûr pour obtenir la débâcle, : Les iléus dynamiques secondaires peuvent succéder, à certaines entérocolites, à la dysenterie ou peuvent survenir au cours de certaines cholecystites : ‘de certaines suppurations enkystées de l'abdomen. Dans ces cas, lors des crises aiguës d'arrêt stercoral, le lavement électrique manié avec prudence et modération peut donner d'excellents résultats. Mais ‘lorsque ces iléus sont associés à la périlonite, le Javement électrique est dangereux. À ce propos, M. ‘Lejars cite l'observation d’un jeune homme de 25 ans qui lui fut amené avec des accidents d'iléus remontant à trois Jours! et d’abord)incomplets. « Le ventre était distendu en Lotalité, très peu sensible ; AL n'y avait pas de vomissements : Le pouls était bon, Ja température à 37 5. Je fis faire un lavement électrique sans résultat. Le lendemain, l'état s'était aggravé; je pratiquai la lapärotomie. Je trouvai le ventre plein de pus sanieux el j'amenai une anse perforée. Il s'agissait d’un rétrécissement congénital irrégulier et fort étroit ; au-dessus de lui, anse afférente s'était rompue. L'accident remontait suivant toute apparence à quelques jours et la péritonite consécutive avait pris les allures de l'iléus, on s'y était laissé prendre d'autant plus aisément que le malade accusait dans son passé, et surtout au ‘cours des dernières années, une série de crises atténuées de pseudo-occlusion et une constipation

D An |

permanente et tenace. Le rétrécissement congénital en donnait la raison (1). » : |

On peut faire une exception en faveur des péritonites chroniques et M. Zimmern rapporte un cas de péritonite tuberculeuse généralisée guérie par le lavement électrique. Une contrindication absolue à l’usage du lavement électrique est lappendicite etil faudra renoncer à toute tentative d’électrisation non seulement en présence d’une localisation appendiculaire nette, ce qui va de soi, mais encore toutes les fois qu’on a des raisons suffisantes pour suspecter l’appendice. é

Nous avons encore un autre groupe d'iléus dynamiques secondaires, les iléus post-opératoires consécutifs à certaines laparotomies où l'iHéus paralytique post-herniaire qui survient à la suite du taxis ou de la keletomie. Le lavement électrique précoce donnera dans ce cas d’heureux résultats.

20) Dans les obstructions vraies, endo-cavitaires stercorales le plus souvent, la méthode du lavement électrique agit d’une façon très efficace et c’est peut-être là que l’on trouve le plus grand nombre ouérisons. « Dès que l’entervclose, bien faite, et au besoin répétée, est restée sans résultat, dit M. Lejars, le lavement électrique s'impose ‘Rien n’est plus regrettable que le retard trop souvent apporté à l'épreuve électrique: on dirait parfois, à voir ce qui se passe et ce qui se dit dans la pratique cou-

(1) Lejars, loc. cit.