La tension artérielle passe de 27-18 a
Aïnsi la fonte des œdèmes qu'on n'avait pas pu obtenir par les tonicardiaques et jes diurétiques habituels succédant aux purgatifs ordinaires, malgré des injonctions répétées ; nous la voyons réalisée à la suite d'une saignée spontanée, excessive sans doute, mais étonnante aans ses effets.
Les œdèmes des membres inférieurs ont gagné les émonctoires, après une étape sanguine que l'on à pu suivre par la réfractométrie, car la quantité d'albumine du sérum qui était de 72 gr. par litre à l’entrée, tombe à 59 grammes, le
lendemain de l’épistaxis, ce qui indique une dilution san-
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guine importante, dilution qui n'était pas due à l'introduction de liquide dans l'organisme ; puisqué le malade était resté sans boire depuis l'hémorragie.
La diurèse pendant trois jours se maintient a 2 litres et au-dessus malgré la diète absolue.
La tension artérielle baisse pour la première fois, la maxima baissant de 5 points et la minima pareillement. D'aillexrs disons-le tout de suite cette amélioration n’est que de très courte durée. Dès le surlendemain, la tension artérielle remonte de 22-13 à 25-16.
Maïs là disparition de la dyspnée, la fonte aes œdèmes,
l'établissement d'une diurèse satisfaisante, tels sont les
symptômes importants à la suite de cette suignée spontanée.
Ces cas sont très intéressants. Il nous a été donné d'observer, dans le service de M. le docteur Aubertin, . deux malades qui présentaient des troubles fonctionnels marqués et des signes physiques avancés d'Insuffisance ventriculaire gauche. L'un, après une hémorragie spontanée, montra la disparition de plusieurs d’entre ces symptômes; l’autre, après une saignée abondante montra
également une amélioration nette à l’examen.
OBSERVATION V (Inédite)
Bas Louis, 52 ans, entre à l'hôpilai de la Pitié, Service du Dr Aubertin, le 21 juillet 1927 pour la ire fois, Il est
dyspnéique, peu œdématié oligurique,
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En l'examinant on constate un cœur augmenté de volume, de la tachycardie, un foie gros et des râles aux bases pulmonaires.
Après ladministration d'une purge suivie de 50 gouttes de digitaline en 5 jours, puis pendant 4 jours d’un gramme 50 de théobromine tous les symptômes s'améliorent. Le malade sort.
Il revient le 47 novembre 1927 dans un état moins bon que lors de sa première arrivée.
On constate les mêmes symptômes fonctionnels, mais exagérés. L'auscultation montre un cœur rapide, avec tendance au bruit de galop, La tension artérielle est à 21-14. Le malade est oligurique, il a des œdèmes.
On pratique une injection intra-veineuse d'oubaine pendant 5 jours, suivie pendant 7 jours d'I gramme de théobro- ‘mine.
Les œædèmes disparaissent. La diurèse s'établit. Tous les symptômes s’atténuent,
‘Le malade sort le 1er décembre,
Il revient le 8 décembre 1927 pour la 3e fois.
Il présente de la dyspnée, des crises angineuses (de vas gues douleurs rétro-sternales s'étaient déjà manifestées a ier séjour). 1
A l'examen on ne trouve que peu d'œdème,
Au cœur : on trouve uñ bruit die galop net. Pas de souffle valvulairé, La tension est à 21-14, avec tendante à l'al'crnance du pouls, surtout marquée à l’oscillomètre.
On purge le malade ; on lui donne 50 gouttes de digitalinre
