A. — CHUTE DE LA TEMPÉRATURE

Pneumonies. — Dans la plupart des observations de pneumonies citées plus haut,nous avons obtenu. dés la première dose de carbonate de créosote, un abaissement de température très manifeste.

Cette chute, qui se produit quelques heures après la première dose, au lieu d’être de quelques dixiémes dedegré,est,leplus souvent,d’'un degré ou mème davantage; de telle sorte qu'en un jour ou deux, la température qui, au moment où on a donné le médicament, était par exemple de 40°, se trouve ramenée alamnmormale (0bs.T, IL IT IV NII:

D'autres fois, la chute n'est pas aussi brusque et à lieu plutôt en échelon, mettant de la sorte un peu plus de temps pour arriver à la défervescence qui est cependant rapidement atteinte (Obs. VI etVIl).

Mais, dans les pneumonies abandonnées à leur évolution naturelle, ou soignées par la thérapeuti que ordinaire, la chute se fait bien, en général, d'une manière brusque, ne manquera-t-0n pas de nous objecter ?

D'abord. dans les tracés de pneumonies soignees avec la thérapeutique ordinaire, on ne voit, en géne-

LS 7 PRES ral, la chute se produire qu'à partir du cinquième ou du septième jour, lorsque le souffle tubaire est déjà net depuis deux ou trois jours, tandis que, dans nos observations, la chute thermique a eu lieu une fois au deuxième jour de la maladie (Obs. Iet VIID ; au troisième (Obs. IV) et au quatrième (Obs. IT et VD.

Nous insistons surtout sur ces observations, car, dans les autres rapportées par nous, les malaies ont eu, à la vérité, une chute rapide, mais, comme ils ont été soumis au traitement, à une date plus éloignée du début de leur maladie, nous ne voulons pas nous en servir pour être à l'abri de la eritique.

II nous sera permis d'insister aussi, nousappuyant pour cela sur une opinion que nous avons entendu formuler plusieurs fois, dans ses cliniques,par M. le professeur Lépine, et que M. le docteur Cassoute partage en tous points, sur ce fait, que les chutes brusques dans la pneumonie, classiques il y a quelques années encore, s'observent de plus en plus rarement.

Une preuve qui vient, d’ailleurs, démontrer lumineusement qu'il ne s'agit pas d'une simple coïncidence dans les observations que nous avons citées, c'est la réascension qui s’est produite toutes les fois où nous avons dû, pour une raison quelconque, suspendre l'emploi du carbonate de créosote, avant la guérison complète des lésions pulmonaires.

La chute de la température nous paraît enfin en rapport avec la quantité de carbonate de créosote administré; aussi avons nous été obligé chez quel-

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— 41 — à ques malades, d'augmenter la dose primitivement donnée pour obtenir la défervescence (Obs. IX). Nous croyons, d’ailleurs, qu’on doit traiter d'autant plus activement un malade atteint de pneumonie qu'il se trouve plus rapproché du débutde son affection pulmonaire; sans être absolument affirmatif, nous pensons qu'on peut ainsi juguler des pneumonies au début de leur évolution (Obs. VIIT). On administrera, dans ce cas, la dose maximum s’accordant avec l’âge du malade.

Broncho-pneumonies. — D'après les observations empruntées à la thèse du docteur Gorgier et celles

recueillies depuis, nous pouvons affirmer que la

courbe thermique est très modifiée, dans les broncho-pneumonies, sous l'influence du traitement antiseptique.

Nous avons, comme pour les pneumonies, une défervescence après l'administration du carbonate de créosote, mais cette défervescence n’adopte pas une forme aussi constante. La chute de la température est, en général, moins brusque et moins complète ; de plus, les réascensions s’observent fréquemment. Il est, d’ailleurs, très difficile de comparer entre eux les tracés obtenus dans des bronchopneumonies, à forme pseudo-lobaire ou à forme lobulaire disséminée, la gravité de l'affection broncho-pulmonaire ayant une influence directe sur la courbe de la température.

Un résultat reste, cependant, acquis : c'est que la température ne se maintient jamais très élevée, et que la durée totale de la maladie est très diminuée.

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Dans la plupart de nos observations, l'évolution à eu lieu entre cinqet huit jours. Les résultats les plus brillants à cet égard nous semblent avoir été obtenus chez les enfants (Obs. XVII et XXIV); chez l'adulte, l'évolution totale de la maladie reste plus longue (Obs. XV, XVIet XX VIIT, mais sans dépasser jamais huit jours.