LA COAGULATION DU SANG

Le mécanisme de la coagulation sanguine est de science récente. On doit ajouter que nous sommes loin de le connaître dans tous ses détails.

Essentiellement caractérisée par la transformation d’un colloïde dispersé dans le plasma, le fbrinogène, en un colloïde concrété, la fibrine, sous l'influence d'une substance thromboplastique, la thrombine, il faut arriver aux travaux de Hayem (1882) pour établir le rôle des plaquettes sanguines, à ceux d’Arthus et Pagès (1890) pour reconnaître l'importance des sels de calcium, à ceux de Doyon, Gautier et Morel (1906) pour préciser l'influence du foie, et à ceux de Bordet et Delange (1911-1914) pour détermi.

ner l’origine de la thrombine.

Rôle du foie.

La transformation du fibrinogène en fibrine est soumise à deux influences : l’une provoque la coagulation, la thrombine, l’autre l’entrave, l'antithrombine. Lie temps de coagulation résulte de l’interac-

tion de ces deux substances sur le fibrinogène,

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Le fibrinogène est élaboré par le foie :

Expérimentalement, l'extirpation du foie chez la grenouille rend le sang incoagulable par absence de fibrinogène. Chez le mammifère, l’intoxication hépatique grave provoquée par le phosphore ou le chloroforme diminue la coagulabilité et abaisse propor-

tionnellement le taux du fibrinogène.

En clinique, les lésions graves du foie, et même une simple insuffisance fonctionnelle transitoire suffisent à diminuer le fibrinogène et à prolonger la

coagulation.

L'antithrombine, sécrétion interne anticoagulante, provient également du foie. à

Elle peut être extraite du foie, soit directement de l’organe broyé, soit par une circulation artificielle.

« On ne la trouve pas, au moins en quantités appréciables et à l’état libre dans le sang circulant. Mais il n’est pas douteux qu’elle apparaît toutes les : fois que l'organisme est menacé de thrombose, et neutralise les agents coagulants... Elle joue par conséquent un rôle essentiel dans la régulation de la fluidité du sang. L’injection de substances actives ne fait,en somme,qu'exagérer et mettre en évidence

un processus normal de défense » (Doyon).