ACTE
correspond à la phase secondaire de la ligne de restauration). De plus, l'angle a est ici nettement marqué.
c) L'action hyperglycémiante se déclanche plus brusquement (valeur de l'angle a très importante) et se montre ainsi plus importante que dans le cas précédent (Fig. 5).
La réaction insulinienne endogène est elle-même accrue et elle arrive même à dépasser la précédente; la ligne À coupe AH, ce qui objective l’onde de Thayssen, inscrite entre les deux phases, primaire et secondaire de la ligne de restauration. La phase secondaire de cette ligne s'inscrit d’ailleurs sur une courbe moins inclinée que dans les deux types précédents, comme si, après la réaction subite du pancréas endocrine le système adrénalino-glycogénique agissait ensuite plus librement. C’est le type normal.
A côté des trois types précédents, nous pouvons en signaler un quatrième. Ce type présente une onde supplémentaire dans la ligne d’assimilation; cette hyperglycémie peut être attribuée, soit à un phénomène nerveux, soit à un déclanchement trop précoce des capsules surrénales. Il est en effet à remarquer que chaque fois qu’on obtient une onde dans la ligne d’assimilation, on en obtient également une autre, très prononcée, dans la ligne de restauration. Ce fait est très constant chez le même chien.
En résumé, les modalités de l'allure de la ligne de restauration nous paraissent pouvoir s'expliquer par les qualités de la réaction adrénalino-glycogénique et celles de la contre-réaction déclanchée par le pancréas endocrine. L’angle a, que fait la phase primaire de la ligne de restauration avec l’axe des temps, mesure l'intensité de la réaction adrénalino-glycogénique. La valeur de la réponse insulaire est objectivée par la démarcation en phases primaire et secondaire de la ligne de restauration; elle est fonction de cet angle a. Quand il tend vers 0, l’insulinémie endogène reste faible et la démarcation est à peine visible (Type IT). Quand il a une valeur notable, la démarcation est nette; la ligne change d’inclinaison du fait du freinage
produit par l’insulinémie endogène. Quand a a une valeur très grande, le pancréas endocrine réagit violemment et il se produit une hypoglycémie secondaire (onde primaire).
La ligne de restauration permet donc d’apprécier la valeur fonctionnelle du système adrénalino-glycogénique. Elle permet également de voir comment réagit le pancréas interne, à la condition cependant que l’excitation produite par le précédent système soit suffisante. L'absence de démarcation de cette ligne de restauration en phases primaire et secondaire et à fortiori l’absence d’onde de Thayssen n’ont pas de signification à cet égard, si le système adrénalino-glycogénique fonctionne au ralenti, c’est-à-dire si l’angle a tend vers 0; mais si elle s'accompagne d’un angle a important, elle traduit une déficience du pancréas interne, c’est du moins ce que l’on pouvait supposer à priori. Nous verrons, après nos recherches chez les chiens dépancréatés et chez les chiens soumis à un jeûne prolongé, que cette supposition se trouve recoupée par les faits.
D'autre part, il y avait lieu de penser que le temps d’assimilation et le pourcentage de chute maxima devaient être d'autant plus importants et la tangente moyenne de la ligne d’assimilation d'autant plus basse que l’action restauratrice est elle-même plus faible.
La comparaison des moyennes données par les tableaux (3, 4, 5 et 6) montre bien qu’il en est ainsi.
Le pourcentage de chute maxima est supérieur pour le type IIT (0,48) à ceux des types IT et I (0,45).
Le temps d’assimilation de même : 35 minutes au lieu de 29 et 24.
La tangente moyenne de 1,36 pour le type IIT, est nettement inférieure à celles des types II et I où elles sont respectivement de 1,64 et de 1.71.
Ces nombres corroborent en conséquence entièrement notre hypothèse et sont un appoint de plus pour la classification physiologique que nous avons faite de nos courbes.
Notons en outre que, pour le type IV qui, comme nous
l'avons dit, est une variété du type I, les nombres ne peuvent être comparés aux précédents, vu la présence d’une onde accessoire sur la ligne d’assimilation. On comprend aisément que, si le temps d’assimilation est ici plus long, cela provient du fait de la présence de cette onde, de même si le pourcentage est plus grand, c’est que, à ce moment, l’action insulinique endogène réflexe s’ajoute à l’action insulinique exogène.
TABLEAUX DES DIFFÉRENTES VALEURS D'HYPOGLYCÉMIE RELATI- VES A LA LIGNE D’ASSIMILATION, CHEZ LE CHIEN NORMA!, APRÈS INJECTION D'INSULINE PAR VOIE INTRAVEINEUSE RAN- GÉES SELON LE TYPE DE LA COURBE.
