SCHÉMA DE L'ÉVOLUTION DES PROPRIÉTÉS LEUCOCYTAIRES

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Fièvre typhoïde.

GRAPHIQUES 31 et 32.

cytaires. Jamais d’ailleurs, du moins dans la tuberculose pulmonaire, ce relèvement ne dépasse de beaucoup la normale,

Peut-on prévoir la rechute par l’abaissement des propriétés leucocytaires? Autrement dit, cet abaissement survient-il avant les nouveaux phénomènes infectieux? Il n'en est malheureusement pas ainsi dans la plupart des cas. Généralement il y a synchronisme absolu et non pas précession des modifications leucocytaires sur les modifications thermiques.

Cependant, lorsqu'il doit y avoir rechute, le relèvement déterminé par la fin de la première poussée se fait de façon moins franche et moins marquée, que lorsqu'il doit y avoir guérison définitive. L'activité et surtout le pouvoir leuco-activant atteignent à peine, ou ne dépassent que fort peu la normale, indiquant ainsi la persistance d’une infection latente.

Quand donc le relèvement se produit d’une façon brusque et franche, portant à la fois sur les deux propriétés leucocytaires, la rechute est peu à craindre ; s'il se fait mal, incomplet, ou dissocié, c’est-à-dire ne portant que sur une des deux propriétés leucocytaires, il faut penser à la persistance d'un foyer mal éteint et redouter la rechute.

L'ensemble de ces phénomènes complète les indicatons pronostiques que l’on peut tirer de la recherche des propriétés leucocytaires, indications que nous avons fixées dans les règles suivantes, constituant un véritable /euco-pronostic des maladies infectieuses.

1° L'élévation de l'activité leucocytaire et du pou-

voir leuco-activant du sérum, au-dessus de leur taux normal est un phénomène critique et partant un signe de bon augure.

2° Leur chute à des niveaux très bas est un indice fatal !.

3 Toute rechute s'accompagne d’un nouvel abaissement des propriétés leucocytaires.

4 On doit craindre une rechute quand le relèvement se fait mal, incomplet ou dissocié.

4. Cet abaissement terminal des propriétés leucocytaires et surtout du pouvoir leuco-activant du sérum peut être rapproché de la diminution des ferments du sang établie par MM. Achard et Clerc. Ces auteurs ont en effet montré que Ja chute des pouvoirs lipasique, amylolytique et antiprésurant du sérum peut être tenue pour un signe avant-coureur de la mort. Voir Acxarp et Crerc, C. R. de l'Acad. des Sciences, 13 nov. 1899, t. CXXIX et 18 juin 1900, t. CXXX. — Arch. de:méd. expérimentale, janvier 1900, p.1,et nov. 1909, p.809. — C. R. de la Soc. de Biologie, 29 juin 1901, p. 708, et 18 oct. 1902, p- 1144.