CONCLUSIONS
A. Généralités :
1* II existe, vis-à-vis de la phagocytose, et en dehors de toute réaction spécifique, des propriétés leucocytaires non spécifiques, ayant leurs variations propres;
a 0 Ces propriétés leucocytaires sont :
reestüxedans des conditions identiques demili pérature et d’émulsion de levures de mugo es milieux organiques sont très supérieurs t ï artificiels au point devuedela phagocytose, rs étant, à part le liquide de Fleig, à peu j itement impropres. La température optima v; à 40“. L’intensité de la phagocytose croît ave de l’expérience, mais nonproporl ionnellemenÛ ous les leucocytes du sang n’ont pas une acti [ue. Le polynucléaire est le plus actif, éns e grand mononucléaire. Le lymphocyte et l’i e sont à peu près inactifs ;
,es myélocytes granuleux des leucémies mi
, les lymphocytes des leucémies lymphatiqù •ands mononucléaires basophiles des leucém fonnaires, sont inactifs, et ne peuvent èn 1 acer les polynucléaires;
Les éosinophiles des édsinophilies locales ] nt une activité qui les sépare des éosinophile!
Sérosités albumineuses (sérum, éxsudats) de glissement.
ii° Lesi sérosités non albumineuses sont normalement impropres à la phagocytose. Pathologiquement, elles deviennent favorables et peuvent être alors plus leuco-activantes que lé sérum normal ou le sérum du malade correspondant. II s’agit donc là d’un processus de défense locale;
f 12* Les sérosités albumineuses sont normalement propres à la phagocytose. Leur pouvoir leuco-a.ctivant est plus ou moins élevé selon qu’il s’agit d’un exsudât plus ou moins toxique. Les liquidés pleuraux se trouvent, par ce fait, inférieurs aux liquides ascitiques. D’une façon générale, un liquide est d’autant moins favorable à la phagocytose qu’il est plus encombré de. déchets cellulaires ou microbiens ;
D. Activité des cellules d’exsudai :
i3° L’activité des cellules d’exsudat diffère selon qu’il s’agit d’un épanchement séreux ou purulent;
i4” Dans les épanchements séreux, les lymphocytes sont inactifs, les cellules endothéliales peu actives, les polynucléaires d’une activité à peu près normale;
iâ° Dans les épanchements purulents, les polynucléaires sont d’une activité très diminuée. Cette diminution atteint son maximum dans le pus collecté;
16“ L’activité globale de l’exsudât n’est donc nullement proportionnelle à sa richesse en polynucléaires. La qualité des leucocytes est, ici aussi importante que leur nombre ;
E. Propriétés leucocytaires au cours des infections humaines :
17° Dans les infections humaines, qu’il s’agisse de fièvre typhoïde, de pneumonie, de méningite cérébrospinale, de rhumatisme ou de scarlatine, les deux propriétés leucocytaires (activité et pouvoir leucoactivant du sérum) évoluent de façon sensiblement identique et superposable ;
. 18“ Dans les cas favorables, activité leucocytaire et pouvoir leuco-activant du sérum s’abaisseht pendant la période d’état, remontent brusquement au moment de la crise au-dessus de la normale, puis redeviennent ensuite progressivement normaux. La crise des propriétés leucocytaires peut précéder, accompagner ont suivre la crise thermique. Quand elle la précède, elle permet de la prévoir ;
19 0 Dans les cas mortels, le relèvement critiqué est remplacé par une chute profonde, permettant de prévoir l’issue fatale ;
20“ Au cas de rechute, les propriétés leucocytaires subissent un nouvel abaissement. Très souvent, en pareil cas, elles ne présentent pas, au moment de la guérison transitoire, le relèvement accoutumé ; -1.;®
2i° La régularité de ces variations permet de formuler un leuco-pronostic ;
F. Leuco-pronostic :
22» Le relèvement de l’activité leucocytaire ét du pouvoir leuco-activant du sérum, au-dessus de leur taux normal, est un phénomène critique et portant un signe de bon augure ;
Le mercure, l’iodure de potassium, le salicylate de soude n’influencent pas la phagocytose. La quininéa sur elle une action défavorable. Ces médicaments agissent donc, les uns en stimulant les propriétés leucocytaires (sérum artificiel, huile camphrée)', des autres (quinine) par action parasiticide directe sur les microbes, d’autres enfin tel que l’électrargol par les deui processus à la fois ;
L Pouvoir opsonisant du sérum. Opsono-réàclim;
3o° Il existe dans le sérum, en dehors des propriétés leucocytaires non spécifiques, des propriétés opsonisantes spécifiques, répondant aux opsonines? de Wright;
3i° Pour les mettre en lumière de manière irréfutable, il faut les isoler du pouvoir leuco-aCtivant.Noüs y avons réussi par une technique spéciale, basée sur la fixation des opsonines ;
32° Dans ces conditions, l’on constate que le sérum est opsonisant dans la fièvre typhoïde et dans la pneumonie, ainsi que dans les infections expérimentales ; d’où possibilité d’une opsono-réaction ;
33° Dans la tuberculose pulmonaire chronique il est impossible de mettre en lumière une réaction opsonisante ; ce qui cadre avec ce que l’on sait de la faiblesse et de l’irrégularité des réactions de défense de l’organisme au cours de cette maladie ; m
34° Le développement des propriétés opsonisantes se fait de manière progressive et continue, il est 4$ très marqué dès la période d’infection ; S
J. Propriétés leucocytaires et défense de l'orga-
35° Au moment de la crise, les propriétés leucocytaires spécifiques et non spécifiques atteignent à la fois leur maximum ;
36” Tout se passe donc comme si l’infection cédait à ce moment à l’effort coalisé de l’ensemble des réactions de défense ;
37" Ces réactions de défense ne' sont ni purement cellulaires, ni purement humorales. Elles portentà la fois sur les deux facteurs de la phagocytose, qui se combinent et s’ajoutent pour suffire à la lutte antimicrobienne.
Le Doyen, LANDOUZY.
Ch. ACHARD.
Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, L. LIARD.
