ALES SA PERRET EE
Pouvoir Sours de ‘a me:sdie Actisiié leuco-activant
NN ee SO 0,15 0,36 5 IA M LUE dE 0,46 0,19 Ro CORRE ne 0,38 0,22 90 CR RARES 0,50 0,27 21 NT SN Te RON EDR 0,53 0,35 93 DA Lot CRE 33 0,44 93 es 4,82 0,63
La malade oi tee Fe 5 novembre.
Le simpie examen de ces courbes et du schéma qui les accompagne montre mieux que tout commentaire l’évolution des deux propriétés leucocytaires (activité leucocytaire et pouvoir leuco-activant du sérum) au cours de la fièvre typhoïde.
Activité et pouvoir leuco-activant s 'abaissent parallèlement au cours de la période d'état. Ils se relèvent au moment de la guérison.
Ce relèvement coïncide avec la période critique, il peut suivre ou précéder la baisse de la température, il survient toujours avant la défervescence complète, il: peut survenir avant que celle-ci soit esquissée, comme dans le cas de Ch..., Marie (Obs.3).I1 permet alors de prévoir la guérison.
Ce relèvement dépasse largement la normale, pouvant atteindre jusqu’à 3,5. |
À partir de ce moment et pendant toute la convalescence, l’activité et le pouvoir leuco-activant redescendent lentement à la normale qu'ils atteignent au bout d’un temps plus ou moins long.
La crise de l’activité et celle du pouvoir leuco-activant sont généralement synchrones ; nous verrons en
étudiant leur évolution au cours de la pneumonie que lorsqu'il y a dissociation, c’est très fréquemment l’activité qui remonte la première. Ceci démontre que l’activité plus ou moins grande du leucocyte ne correspond pas in vivo à une sorte de sensibilisation plus ou moins favorable par le plasma, mais constitue un phénomène de vitalité celluiaire indépendant au moins en partie du milieu humoral.
Dans les cas mortels, le relèvement est remplacé par une chute progressive. Souvent l’activité est d’emblée très abaissée (cas Lev..….). Nous verrons plus loin à partir de quel chiffre l’abaissement peut être considéré comme un signe fatal.
Enfin, le cas de fièvre typhoïde à rechute nous paraît particulièrement intéressant, par les quelques considérations spéciales qu'il comporte.
On y notera tout d'abord l'existence d’une crise favorable, nettement esquissée, puis bientôt avortée.
Cette crise est remplacée par une chute progressive. au cours de laquelle le pouvoir leuco-activant devient extrêmement bas (0,19). Ce chiffre est-le seul chiffre inférieur à 0,25 que nous ayons observé en dehors des cas mortels. !l traduit l'état d'adynamie profonde que détermine une infection aussi grave et aussi longtemps prolongée.
Enfin, le relèvement terminal très marqué pour l’activité se fait moins bien pour le pouvoir leuco-activant où il n’atteint même pas la normale.
Il est probable qu'après une lutte aussi rude, l’organisme est long à se remettre; et l’atténuation du relè-
vement terminal du pouvoir leuco-activantnous paraîl comporter ainsi sa signification pronostique spéciale.
Pneumonie.
L'évolution des deux fonctions leucocytaires est, au cours de la pneumonie, sensiblement superposable à ce qu'elle est au cours de la fièvre typhoïde. Ici cependant, les périodes sont plus brèves, la crise plus brutale, le retour à la normale se fait aussi plus brusquement.
Nous en avons suivi 13 Cas :
7 favorables ;
» mortels ;
1 cas irrégulier avec incidents multiples et finalement guérison.
1° Cas favorables.
Obs. 1. — H..., âgé de 32 ans, entre au septième jour de sa maladie, foyer de pneumonie (souffle tubaire, râles crépitants et sous-crépitants à la base droite).
Température Activité Pouvoir
h 4 maladie vespérale leucocyta ire leuco-activant
1° jour (période d’élat), . 390,9 0,48 0,55 9% — (début de Jdéfer-
Yescence) rm RER ESS | 0,96 1,10
11° —-(apyrexie).#....7.281700 1,25 2,10
JUeA1798-09n8) AN +++ g7m9ÿ 000 Ÿ
entre au troisième jour de la maladie. Foyer
Obs. 2. — B...
de pneumonie à la partie moyenne du poumon gauche.
