JUBA/29E:09N8/ AND +++ ÉELUE ET
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: Tenpérature Activité Pouvoir jours de la maladie moyenne É leucocytaire leueo-activant 3e jour (période d'état) . 40° S > 0,90:
EST (ANT PAPERS 390,8 0,40 0,85 1° — (défervescence) . 372,6 0,80 4,46 9e — (2 jour d’apyréxie) 41/0 ME MMar 2 A 30 4,15
Obs. 3. — L..., âgé de 32 ans, entre au troisième jour de la maladie, fièvre élevée, point de côté, frissons, foyer de pneumonie à droite.
E ---- Activité
tan Ü
Jours de la maladie as UE 3° jour (période d'état). . . , . 409,9 0,60 LE NTM OR TENTE UNE 39°,8 0,90 Ge: rs, d'A NON RARE DR Ne se 0,60 F0 su CRAN 399,3 1,53 8° — (défervescence). :, . , 38° 1,40 ge —
(apyrexie) 51. RENNES 70: 4,21
PNEUMONIE Sy
Obs. 4. — L..., Julie, âgée de 6o ans, entre au cinquième jour de la maladie, foyer de pneumonie à la base gauche, état général assez touché. Guérison.
GRAPHIQUE 11. — L..., Julie.
Température Pouvoir
Jours de la maladie vespérale leuco-activant DOTOIS DeTIOMENT CALE. seu te Je 0,66 GE (défervescence) 4,20: 0079 1,1 0,84 OP UN 1 99e 6 1,10 SPORT NT EN ee ao 10,6 1,40 ROLAND RC ME ed Ne ie Ve d Sut:0
Obs. 5. — B..., 17 ans, entre au troisième jour d’une pneumonie gauche (souffle tubaire, râles crépitants). Bon état général.
Température Activité Pouvoir Jours de la maladie vespérale leucocytaire leuce-activant MOUTARDE D, ceut400,0 : 0,7 0,6%
A RAS ne UNr ra 4 4 90 1,05
Température Pouvoir
Jours de la maladie vespérale léuco-activant 6e — 10 0H LCL 1,15 1,87 DONNE A OR MP RTE Re © 1,10 1,70 A Ne ANT » 1.84
&S — Température __-- Activite Pouv leuco-activant
vw +++
Obs. 6. — T... entre au sixième jour de la maladie, foyer de pneumonie gauche, âgé de 51 ans, bon état général.
Température Activité Pouvoir Jours de la maladie vespérale leucocytaire leuco-activant 6° jour (période d'état) . 39,8 ». 0,90.
7° — (veille de la défervescence) er m20070 3,36 4,70 MH (APyrexIÈ). 1 em O2 9,10 2,20 190 RUE 370,5 AOU NU »
43° — (5° jour d’apy- SE réxie): ds OT 1,70 1,10
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Obs. 7. — À... entre au cinquième jour de la maladie. Foyer de
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pneumonie droîte (souffle tubaire, râles crépitants), point de côté, dyspnée, tenipé:ature: 4o°.
ë\ Jours de la maladie vespérale leucocytaire leuco-activant 5° jour (période d'état) . 40°,2 0,40 0,65 NE NS SO 6 0,90 1 — (défervescence) . 370,2 1,19 1,00 NS A TE a LE 1,29 9,90 De D ENS MECS 1,73 4 ,9u AOF SG UNS SES EE ES PT 1,09 4,51 499 RTL APE 2 SET See 4,95 4,37
2° Cas mortels.
Obs. 8. — P..., 23 ans, entre au troisième jour d’une pneumonie
os Gz 5 ® © ; Q 3 US F8) S NI É q + x 5 © RE” à LE Œ à ù 8 x S + S : ù ' N © È EE as DE : 3 | Ê î ,
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de la base gauche; le cinquième jour amélioration, esquisse de défervescence, mais reprise de la fièvre le lendemain. Ady-
namie, mort au septième jour. À l’autopsie, foyer de la base gauche au stade d’hépatisalion rouge; second foyer au sommet droit, au stade d’engouement.
Température Activité Pouvoir Jours de la maladie vespérale leucocytaire leuco-activant ARIOUE AR / tan, 12% 40e 2 0,70 1,50 DR NEte net UN A 000,3 » 0,50 6° — (adynamie) … . ‘. 38°,9 » 0,60 1° — (quelques heures avant la mort). . 39,3 0,60 0,93
Obs. 9. — C..., Charles, âgé de 42 ans, entre au sixième jour d'une pneumonie de la base droite : température 4o°,2, malade éthylique, grande agitation ; le huitième jour, la température tombe à 38° ; le malade meurt dans la soirée. A l’autopsie, pneumonie droite au stade d’hépatisation grise.
Température Activité Jours de la maladie vespérale leucocytaire 6e jour (2 jours avant la mort) . . 400,2 0,30 Mort deux jours après.
Obs. 10. — C..., Clémentine, 49 ans, pneumonie double,
insuffisance mitrale avec asystolie présentant une pneumonie de la base droite, entre au sixième jour de sa maladie en état d'apyrexie; le lendemain, nouveau point de côté et nouveau foyer de souffle, cette fois à gauche; deux jours après, ictère intense et progressif, pouls petit, faible et irrégulier, urines rares et foncées, finalement adynamie, anurie et mort dans le coma. A l’autopsie, deux foyers d’hépatisation rouge.
Température Activité Pouvoir Jours de la maladie vespérale leucocytaire leuco-activant 6° jour (rechute) . . . 37°,2 (matin)
390,4 (soir) RE nee te 00.8 2,15 0,95
9f ACTIVITÉ ET POUVOIR LEUCO-ACTIVANT : Activité - Pouvoir Jours de la maladie Températire leucocytaire leuco-activant AOSTOUPP SANTE 3002) 4,7 4,95 AS OR RSA 0,32 0,32 12° —— {état général gra- N'ES LU » »
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43° — (jour de la mort). 38° 4035 0,21
Mort dans le coma.
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— Tempéra --Activite +++ Pouv. leuco activant
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GRAPHIQUE 16, — C..., Clémentine.
Obs. 11. — L..., Gaston, 38 ans, pneumonie double mortelle, À son entrée, le malade présente une pneumonie de la base droite avec souffle intense et râlescrépitantss'entendant jusqu’en avant; le malade, très éthylique, a du délire et de l’agitation, puis foyer de râles à gauche, le délire augmente, le malade tombe dans le coma et meurt quatre jours après son entrée.
À l’autopsie, deux foyers de pneumonie, un à droite au stade d'hépalisation rouge, un à gauche au stade d'engouement
Pouv.leuca activant
Température Activité Pouvoir Jours de la maladie vespérale leucocytaire leuco-actirant
8° jour (fausse déferves-
CENCE) NC MEN 380,2 1,35 0,45 OP es LORS Le 4,24 0,21 10° — RER PME LL 0,35 0,29
Mort le lendemain. =
Obs. 12. — G..., âgé de 45 ans, malade très éthylique, entre en proie à un delire violent, avec rêves et carphologie. Hallucihations multiples. A l’auscultation, pneumonie du sommet gauche. État général grave, delirium tremens, le malade meurt dans l'adynamie 6 jours après son entrée. A l’autopsie, pneumonie du sommet gauche, au début du stade d’hépatisation grise. |
Huile camphrée les deux derniers Jours.
ne: 00 | ACTIVITÉ ET POUVOIR LEUCO-ACTIVANT in) à à + un R& L and e Ê re 3 | ny 39:
IUT re mu E je, 0 . GRAPHIQUE 18. — G.., .
4 *y È à + ; mr Tops à x Jours de la maladie véspérale Sa +107" Fe 1e È y AU 12 septembre . 5900 : <a 13000 — 390,9 ae 14. — 390,8 D HAUTES 39,4 A 17 — 390,2
Mort:le 18 septembre au matin.
: 3° Forme irrégulière.
Porn SE = leuco-activant -0,60
Obs. 13. — D..., âgé de 19 ans, entre au troisième jour de la
‘1 maladie, foyer de pneumonie à la base droite. Le lendemain, D. grande amélioration; puis le cinquième jour nouveau point de
NY côté à droite. La température, tombée à 38°,2 le matin, remonte le soir à 40°, nouvelle amélioration le septième jour, la températ re descend le matin à 38,4. Mais le lendemain survient un
troisième point de côté, la température remonte à 4o°,2; on entend des frottements pleuraux et les jours suivants du souffle au-dessus d’une zone de silence et de matitude à la base droite. La défervescence se fait le dixième jour. Guérison.
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Température Activité Jours dela maladie vespérale leucocytaire DUR TOUL AO NA AM LT 4, [0 390,4 0,57 LR PERTE PERTE OL FER 2 End US LAN CE ART NET) 3,90 5° — (2 point de côlé) . . . . 40° 1,90 CRÉES ET SR Lt 30° 4,45 1° — (fausse défervescence) . . 380,7 41,95 8°», 18°*point de côté) .” . ‘.' . 400,2 0,70 9% — (début de la défervescence). 369,3 0,65 10" (défervescence), : . 1. 1. :. 370,4 41,22 AH AI ADYRORIE) se Nr 919,9 1,60 OR ET ARRET NOT ONE RE PURE 370,1 2,39 RER PA Re RL D EE 360,9 2,50 15° — (8° jour d’apyrexie). . . . 31° 1,50 Guérison.
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Somme toute, ici comme dans la fièvre typhoïde, les cas favorables évoluent en deux périodes séparées par: une crise.
19 Période d'abaissement des deux propriétés leucocylaires correspondant à la période d'état.
2° Crise avec ascension brusque.
30 Période d’élévation avec descente progressive pendant laquelle activité et pouvoir leuco-activant reviennent à la normale. ;
Les deux crises se font en même temps ou à un ou deux jours d'intervalle. Quand il y a dissociation, l’ordre de précession n’est pas constant. Souvent la crise de l’activité précède celle du pouvoir leuco-activant, plus rarement on observe l'inverse.
Dans trois cas l’activité s’est montrée élevée dès le premier examen. Dans le premier (cas Taff) l’évolution a été favorable, la crise du pouvoir leuco-activant s’est produite le lendemain ; la malade était entrée au début des phénomènes critiques. Dans les deux autres, l'évolution à été fatale (cas Cret.…., cas Leth.). Il s'agissait dans les deux cas de pneumonie double compliquée dans l’un d’ictère infectieux secondaire.
Il est probable que l'ascension initiale correspondait. à la guérison du premier foyer, la seconde chute et l’abaissement terminal à l’évolution simultanée de la deuxième pneumonie et de la complication infectieuse. Dans les deux cas, d’ailleurs, il y avait eu défervescence, complète à 36°,3 dans le cas Cret..…, simplement esquissée à 38°,2 dans le cas Leth.
C'est également de cette façon qu’il convient d’interpréter le cas de pneumonie irrégulière à foyers successifs. Dans ce cas, nous avons pu observer trois épisodes subintrants deux épisodes pulmonaires, un épisode pleural. Chaque nouvel incident était annoncé par un point de côté avec réascension brusque de la température et suivi d’une amélioration sue avee chute thermique avortée. |
Chacune des améliorations a été marquée par le relèvement de l’activité leucocytaire, chacune des rechutes par une nouvelle baisse brusque de cette activité. Enfin l'amélioration terminale à été remarquable par l'élévation considérable de l’activité leucocytaire avec retour à la normale plus lent que dans les pneumonies ordinaires.
Cette remarque est d’ailleurs générale et c’est surtout dans les affections de longue durée que l’on note l'ascension élevée et le retour lent à la normale, Aussi tous deux sont-ils plus marqués à lordinaire dans la fièvre typhoïde que dans la pneumonie.
Rhumatisme articulaire aigu.
Même schéma général que dans la fièvre typhoïde et dans la pneumonie. |
Nous avons suivi quatre cas de rhumatismes articülaires aigus dont deux cas à rechutes. La terminaison a toujours été favorable.
— Obs. 1.— G..., Léontine, âgée de 24 ans, entre au cinquième jour d’un rhumatisme articulaire aigu (première attaque). Polyarthrite généralisée. Guérison rapide sous l'influence du salicylate
2 de soude.
Température Activité
l À Jours de la maladie vespérale leucocytaire
f 6° jour (avant le salicylate) . . 380,5 0,60 À 9 — (après 3 jours de salicy-
lite), de NE RNeRers 37°,3 3,10
GRAPHIQUE 20. — G..., Léontine.
Obs. 2. — F..., Jean, âgé de 30 ans, entre au cinquième jour d'une première attaque de rhumatisme articulaire aigu, avec prédominance aux genoux. Rien au cœur. Guérison rapide sous l'influence du salicylate de soude, mais rechute au onzième jour ; cette fois-ci prédominance au poignet, au coude et au genou gauches, toujours rien au cœur. Guérison rapide par reprise du salicylate.
Température Activité Jours de la maladie vespérale leucocytaira jour (avant le salicylate) 39°,2 0,36 9% — (après 3 jours de salicy-
OR SLT en UE 31° 0,92 11° jour (reprises de douleurs). 360,4 0,31 16° jour (quatre jours après la
cessation de douleurs) .
