MercuniKOrr, l'Immunilé dans les maladies infectieuses

L'on sait cependant la part que les leucocytes et les organes lymphoïdes prennent à la formation des anticorps.

Les lysines viennent de la rale et des ganglions, ainsi que l'ont établi Pfeiffer et Marx, Wassermann ?, Levaditi ; les agglutinines et les précipitines des organes lymphoïdes (Jatta et Rath) et des leucocytes du sang (Kraus et Schiffmann*, Kraus et Levaditi‘).

D'autre part les leucocytes des animaux immunisés paraissent doués de propriétés spéciales. |

C'est ainsi que Pettersson” a montré que l’on pouvait immuniser un cobaye contre le Vibrio Metchnikovui en injectant dans le péritoine en même temps que l’émulsion microbienne des leucocytes lavés d'animal immunisé. Salimbeni’ a refait el confirmé ces expériences en y apportant quelques variantes. Les deux auteurs concluent à l'existence de propriétés spécifiques leucocytaires indépendantes des propriétés spécifiques de sérum:

Hiss ? a pu baser sur ces principes une méthode thérapeutique d’injections leucocytaires dont les résultats ont paru à certains, favorables (Samuel Lambert®).

4. Preirrer et Marx, Zeit. für Hyg., 1897-1898 ; Deut. med. Wochens., 1. :

9. WaAssErMANN, Bert. klin. Wochens., 1898-1899. 3. Kraus et ScHIFFMANN, Ann. Institut Pasteur, 1906. . Kraus et LevapiTi, Acad. des sciences, 1904. PeTTerssoN, Centralbl. für Bakter., t. XLII, p. 56. . SALIMBENt, Modifications des globules blancs dans l'immunité acquise. Ann. Institut Pasteur, 95 juillet 1909, n° 7, p. 550. 1. Huss et ZimMERL, Journ. of Med. Research., t. XX, avril 1909. 8. SamuEL LAMBERT (New-York), Amer. Journ. of the Med. Sc.,

49 avril, n° 4.

Mais de ces propriétés l’on ignore la courbe évolutive et dans notre travail nous ne les avons pas suivies.

Restant sur le terrain des données acquises, nous voyons que propriétés. spécifiques et propriétés non spécifiques présentent au cours des infections une évolution différente. Se

Les propriétés non spécifiques (activité leucocytaire, pouvoir leuco-activant passent par trois phases suc- | CeSSIVES :

1° Abaissement, synchrone à la période d'état.

2° Ascension brusque correspondant à la crise favorable.

3 Retour à la normale corr espondant à la on lee cence.

Si l'infection doit être mortelle, à la phase d’abaissement normal fait suite une chute dont nous avons montré la valeur pronostique. S'il y a rechute ou récidive, chaque nouvelle récidive ou rechute s'accompagne d’un nouvel abaissement.

Pendant ce temps les propriétés spécifiques (pouvoir opsonisant) s’exaltent rapidement. L'animal infecté s’immunise de façon progressive, et, quelle que soit l’évolution du mal, cette immunité suit son cours en quelque sorte inflexible. Si bien que le malade peut mourir, au moment même où son pouvoir opsonisant était le plus considérable, il paraît le mieux défendu. De même un animal préparé.par des injections de globules rouges, peut mourir d'accidents toxiques, alors que son sérum est nettement globulicide pour les globules étrangers.

PROPRIÉTÉS LEUCOCYTAIRES ET DÉFENSE DE L'ORGANISME 203 Se ST ne de + Le AA es CR es RAT AL AE SR M

Si l’on superpose les deux courbes, courbe des réaclions spécifiques et courbe des réactions non spécifiques, on voit que, pendant la période d'état, elles sont de signe inverse ; la courbe spécifique positive, s’opposant à la courbe non spécifique négative. Puis brusquement, au moment où se produit la crise, la courbe non spécifique devient positive à son tour, et toutes les fonctions phagocytaires atteignent à la fois et d’un seul coup leur maximum.

Tout se passe donc comme si l'infection mierobienne, qui jusque-là tenait l'organisme en échec, cédait brusquement à l'effort coalisé des réactions vitales spéciliques et non spécifiques.

Mais cette hypothèse pour être séduisante à priori n’en est pas moins une hypothèse. Nous avons déjà dit que Levaditi', étudiant l'index opsonique au cours de la tick-fever et constatant que le relèvement de cet index était postérieur à la guérison, en avait conclu que la réaction opsonisante constituait une réaction d’immunité, ne survenant qu'après la guérison.

En réalité, ceci n’est pas tout à fait exact.

La crise ascendante des propriétés leucocytaires non spécifiques précède fréquemment les autres crises et. plus particulièrement la crise thermique qu'elle annonce en pareil cas.

C'est ainsi que nous avons vu fréquemment l’activité leucocytaire et le pouvoir leuco-activant du sérum

4. Levanrrr et Rocne, Mécanisme de la crise dans la tick-fever et opsonines. C. R. Soc. Biol., 18 avril 1907.

s'élever brusquement très haut un et plusieurs Jours avant la défervescencé. D'autre part, dans les cas même où la crise des propriétés leucocytaires paraît synchrone ou même consécutive à la crise thermique (elle précède .presque toujours les crises polyurique, et chlorurique), l'examen attentif de la courbe montre aisément que l’ascension des propriétés leucocytaires est déja depuis quelques jours commencée.

Il ne semble donc pas que cette crise soit un phénomène purement passif, résultat et non cause de la fin d’une infection ayant parcouru son cycle évolutif.

Il est au contraire probable que du microbe à l’organisme les réactions sont réciproques.

Si, au moment précis où l'infection faiblit, l'organisme produit tout son effort, c'est non seulement parce que la vitalité leucocytaire participe à l’amélioration générale qui accompagne la guérison, mais probablement encore parce que l'infection cède à l’action synergique des propriétés leucocytaires.

Dans cette action favorable, quelle est la part du leucocyte, et quelle est celle des humeurs ?

Nous l’avons vu : élément cellulaire et élément humoral ont tous deux leur rôle et leurs variations propres, qu'ilest, en l’état actuel, impossible de délimiter exactement. Cette délimitation est d'autant plus impossible que de l’un à l’autre, les actions réciproques sont constantes et continues, et que, si la vitalité du leucocyle esten partie fonction de la toxicité des humeurs, la valeur du milieu humoral dépend en grande partie