RES ET DÉFENSE DE L'ORGANISME
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Ro : (7700 É Fe none fé leucocyte ainsi que l'ont taie . Metchnikoff et ses élèves. | Ainsi lon ne peut admettre avec Wright que la |. | phagoestose relève avant tout de l’opsonisation spéci- FEU fique utilisée par un leucocyte en quelque sorte indif- férent. Elle n'est pas davantage, comme l'avait tout 400 d ‘abord pensé Metchnikoff, le fait du leucocyte seul. es = ss Nous l'avons dit, du leucocyte au sérum, comme ke à 6 sérum au leucocyte, l’action est incessante et récipro- PEN hou, et la défense de l'organisme est le pro oduit come "100 De de l’ensemble de ces actions. Ut
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À. Généralités :
1° Il existe, vis-à-vis de la phagocytose, et en dehors de toute réaction spécifique, des propriétés leucocytaires non spécifiques, ayant leurs variations propres ; 2° Ces propriétés leucocytaires sont :
1° L'activité leucocytaire; >° Le pouvoir leuco-activant des humeurs et en particulier du sérum.
3° L'activité leucocytaire a, contrairement à l'opinion de Wright, ses variations propres qu'il est aisé de suivre par notre méthode aux levures de muguet formolées : | 4° Le pouvoir leuco-activant du sérum est mesuré par l'influence plus ou moins favorable que possède un sérum sur la phagocytose, en dehors de toute action spécifique immunisante, et partant de toute opsonisation. Il est également facile à déterminer par notre méthode.
B. Activité leucocytaire proprement dite :
5° En dehors des états pathologiques, l’activité leu-
cocytaireestfixe dans desconditionsidentiques de milieu, de température et d'émulsion de levures de muguet; 6 Les milieux organiques sont très supérieurs aux milieux artificiels au point de vue de la phagocytose, ces derniers étant, à part le liquide de Fleig, à peu près complètement impropres. La température optima varie de 30 à 4o°. L'intensité de la phagocytose croît avec le tempsdel'expérience,mais non proportionnellementàälui; 7° Tous les leucocytes du sang n’ont pas une activité identique: Le polynucléaire est le plus actif, ensuite vient le grand mononucléaire. Le Iÿmphocyte et l’éosinophile sont à peu près inactifs; | & Les myélocytes granuleux des leucémies myélogènes, les lymphocytes des leucémies lymphatiques, les grands mononucléaires basophiles des leucémies embryonnaires, sont inactifs, et ne peuvent en rien remplacer les polynucléaires; 9° Les éosinophiles des éosinophilies locales présentent une activité qui les sépare des éosinophiles du sang, inactifs. Ce caractère d’ordre dynamique complète les caractères morphologiques sur lesquels MM. Widal et Chauffard ont basé la dualité d'origine de ces deux sortes d'éléments.
GC. Pouvoir leuco-activant des humeurs :
10° Îl existe, vis-à-vis du pouvoir leuco-activant, deux sortes d’humeurs ou de sérosités:
a) Sérosités non albumineuses {humeur aqueuse, liquide céphalo-rachidien), de remplissage ou de soutien ;
b) Sérosités albumineuses (sérum, exsudats) de
glissement.
11° Les sérosités non albumineuses sont normalement impropres à la phagocytose. Pathologiquement, elles deviennent favorables et peuvent être alors plus leuco-activantes que le sérum normal ou le sérum du malade correspondant. Ils’agit donc là d’un processus de défense locale ;
12° Les sérosités albumineuses sont normalement propres à la phagocytose. Leur pouvoir leuco-activant est plus ou moins élevé selon qu'il s’agit d’un exsudat plus ou moins toxique. Les liquides pleuraux se trouvent, par ce fait, inférieurs aux liquides ascitiques. D'une façon générale, un liquide est d'autant moins favorable à la phagocytose qu’il est plus encombré de déchets cellulaires ou microbiens ;
D. Activité des cellules d'exsudat :
13° L'activité des cellules d’exsudat diffère selon qu'il s’agit d'un épanchement séreux ou purulent;
14° Dans les épanchements séreux, les Iymphocytes sont inactifs, les cellules endothéliales peu actives, les polynucléaires d'une activité à peu près normale;
199 Dans les épanchements purulents, les polynucléaires sont d’une activité très diminuée. Cette diminution atteint son maximum dans le pus collecté;
16° L'activité globale de l’exsudat n’est donc nullement proportionnelle à sa richesse en polynucléaires. La qualité des leucocytes est ici aussi importante que
leur nombre :
E. Propriétés lus au cours des infections humaines :
17° Dans les infections humaines, qu'il s'agisse de fièvre typhoïde, de pneumonie, de méningite cérébrospinale, de rhumatisme ou de scarlatine, les deux propriétés leucocytaires (activité et‘ pouvoir leucoactivant du sérum) évoluent de façon D Rne identique et superposable ;
18° Dans les cas favorables, activité leucocytaire et pouvoir leuco-activant du sérum s’abaissent pendant la période d'état, remontent brusquement au moment de la crise au-dessus de la normale, puis redeviennent ensuite progressivement normaux. La crise des propriétés leucocytaires peut précéder, accompagner ou suivre la crise thermique. Quand elle la précède, elle permet de la prévoir;
19° Dans les cas mortels, le relèvement critique est remplacé par une chute profonde, permettant de prévoir l'issue fatale ;
20° Au cas de rechute, les propriétés leucocytaires subissent un nouvel abaissement. Très souvent, en pareil cas, elles ne présentent pas, au moment de la guérison transitoire, le relèvement accoutumé ;
21° La régularité de ces variations permet de formuler un leuco-pronostic;
F. Leuco-pronostic :
29° Le relèvement de l’activité leucocytaire et du pouvoir leuto-activant du sérum, au-dessus de leur taux normal, est un phénomène critique et portant un signe de bon augure ;
23 Leur chute àdes niveaux très bas estunindice fatal;
24° Toute rechute s'accompagne d’un nouvel abaissement des propriétés leucocytaires ;
2b° On doit craindre une rechute quand le relèvement se fait mal, incomplet ou dissocié ;
G. Propriélés leucocytaires au cours des HIÉGNAEE expérimentales :
6 Dans les infections expérimentales, activité et pouvoir leuco-activant du sérum suivent une courbe exactement superposable à celle qu'ils suivent dans les infections humaines ;
27° La chute préterminale des propriétés leucocytaires permet de concevoir la suppression de la phagocytose dans les dernières heures avant la mort, suppression constatée par Werigo en des expériences que nous avons pu reproduire. Elle permet encore d’expliquer les septicémies préagoniques mises en lumière par les travaux de MM. Achard et Phulpin;
H. Propriétés leucocytaires el agents thérapeutiques : :
28° On peut vis-à-vis de la phagocytose classer les médicaments en trois groupes :
1° Médicaments leuco-favorisants ; 20 Médicaments indifférents ; 3° Médicaments toxiques; 29° Parmi les médicaments leuco-favorisants il faut ranger : le sérum artificiel, le sérum antiméningococcique, l’électrargol et le collargol, l'huile camphrée.
Le mercure, l’iodure de potassium, le salicylate de soude n’influencent pas la phagocytose. La quinine-a sur elle une action défavorable. Ces médicaments agissent donc, les uns en stimulant les propriétés leucocytaires (sérum artificiel, huile camphrée), les autres (quinine) par action parasiticide directe sur les microbes, d’autres enfin tel que l'électrargol par les deux processus à la fois ;
