OBSERVATION III

Un ouvrier consulte à Saint-Louis, en mars 1919, pour une adénite inguinale subaiguëé, suppurée, non ouverte, datant de 7 semaines, très douloureuse et enflammant la peau depuis 7 jours; la ponction donne du pus contenant de nombreux bacilles de Ducrey; or, il n’a pas eu de chancrelle porte d’entrée et un examen complet découvre de la roséole du tronc, une angine avec de nombreuses plaques muqueuses, de la céphalée, de la micropolyadénopathie, anémie, apparues depuis 15 jours environ. La séro-réaction est positive totale : H°. Les dates concordent avec l’évolution habituelle de la syphilis; dernier coïît 65 jours avant le début de la roséole, 16 jours avant le début apparent de l’adénite inguinale.

Le traitement arsenical et mercuriel amena une guérison rapide des syphilides et du bubon en 15 jours sans traitement local du bubon.

OBSERVATION IV Un employé qui a eu un rapport « suspect » fin août 1919 voit apparaître une adénite inguinale gauche en mi-septembre et il consulte son médecin fin sep-

FRA SU TRS

tembre, qui croit à une adénite « d’effort », car il n’y a aucun chancre génital ou anal.

Malgré un traitement local assidu, l’adénite, après avoir diminué, augmente, s’abcède et s’ulcère fin octobre 1920. Vers le 15 décembre, il remarque des taches roses sur le tronc; son médecin recherche la trace d’un chancre, ne la trouve pas, et, n’y comprenant plus rien, nous l’envoie. Le 10 janvier 1921, nous constatons la coexistence d’une adénite inguinale encore ulcérée, suintant du pus qui contient du bacille de Ducrey, et d’une roséole intense généralisée avec syphilides impétigineuses du cuir cheveiu.

On ne voit aucune cicatrice de chancre.

Le traitement arsenical et mercuriel guérit en 18 jours les syphilides, mais le bubon dura encore 40 jours et ne se cicatrisa que lentement.

M. GOUGEROT, Annales des Maladies vénériennes, janvier 1922.

Adénopathie suppurée syphilitique

Due à l’obligeance de M. Milian.

S.. 27 ans, homme.

Chancre à 23 ans ayant duré un mois et suivi de plaques muqueuses de la bouche. La syphilis ne fut pas traitée. ;

Le 13 septembre 1902, cet homme vient à la clinique pour des lésions fistuleuses du cou, de la région de la clavicule gauche et une ulcération profonde de la joue. Ces lésions ont tout à fait l’apparence « d’écrouelles » et ont été soignées en ville et dans différents hôpitaux

\ par l’iodoforme, les grattages et l'huile de foie de morue,

sans aucun bénéfice d’ailleurs.

Des lésions ulcéreuses de la face muqueuse de la joue font instituer le traitement spécifique sous forme de piqûres d'huile grise. Au bout de six semaines de traitement tout est guéri.

Un cobaye inoculé avec le pus des fistules n’est pas devenu tuberculeux.

Tuberculose ganglionnaire primitive

Il s’agissait d’une jeune fille hospitalisée pour métrite gonococcique, végétations vulvaires mais présentant aussi deux adénites inguinales suppurées. Il était logique de penser à des complications chancrelleuses, mais impossible de trouver l’ulcération initiale. Une petite érosion de l’anus en voie de cicatrisation pouvait à la rigueur être incriminée.

Plusieurs intradermoréactions furent négatives et, pour cette raison, le diagnostic s’orienta vers la possibilité d’une autre étiologie.

Deux cobayes successivement inoculés furent tuberculisés. Il s’agissait là d’une forme très rare de tuberculose ganglionnaire primitive.