V. — CHARGÉS DE COURS

MM. MAUCLAIRE, profes- Chargé du cours de chirurgie orthopédique chez k l'adulte pour les accidentés du travail, les mutilés

seur sans chaire ... de guerre et les infirmes adultes. PRES rene: To Stomatologie.

CHAILLET-BERT...... Education phys que.

LEDOUX-LEBARD..... Radiologie clinique.

AVE DT HAE MINES Puériculture.

Par délibération en date du 9 decembre 1798, l'Ecole a arrête que les opinions émises dans le |

disser lalions qui lui seront présentées, doivent être considérées comme propres à leurs auteurs et qu’elle n'entend leur donner aucune approbation ni improbation

A MON MAITRE MONSIEUR LE DOCTEUR G. MILIAN Médecin de l'Hôpital Saint-Louis; Président de la Société Française de Dermatologie et de Syphiligraphie.

Qui m'a incité à étudier cette question, en témoignage de ma vive admiration.

A MON PRESIDENT DE THESE MONSIEUR LE PROFESSEUR H. GOUGEROT Professeur de Clinique des nraladies cutanées et syphilitiques;

Médecin de l'Hôpital Saint-Louis; Président de la Société Française de Prophylaxie sanitaire et morale.

A MonsIEUR LE DOCTEUR LEGRAIN A Messieurs HOROWITZ et MASSOT

Qui ont si aimablement facilité ma tâche.

htips://archive.org/details/IA41555812 0003

La pathologie des adénites inguinales se révèle de jour en jour plus complexe, à la lumière d'observations toutes nouvelles. C’est ainsi que l'affection chancrelleuse doit cesser d'être considérée comme une affection locale type. ainsi qu'il en était encore tout récemment, et vient de se montrer productrice de réactions d’immunité dans tout l'organisme.

Le groupe des adénites chroniques est encore à l'étude.

Le diagnostic des affections de laine devient plus compliqué encore lorsqu'il s’agit d’affections primitives sans porte d'entrée perceptible. C'est pourquoi nous avons cru bon d'étudier les adénites suppurées de l’aine sans chancre porte d'entrée.

Nous avons dans notre travail, suivi l'ordre ciaprès :

1° Les complexes microbiens au niveau des ganglions de laine;

2° Le diagnostic de l'origine chancrelleuse des bubons inguinaux ;

3° Bubon chancrelleux de laine sans chancre

mou ;

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4 Syphilis sans chancre à bubon suppuré d'emblée ;

5° Chancrello-syphilis sans chiancre mixte porte d’entrée ;

6° Syphilis et tuberculose des ganglions de l’aïne;

7° Bubon blennoragique;

8° Bubon, pesteux ;

9° Tumeur maligne suppurée de laine;

10° Adénite mycosique ;

11° Maladie de Nicolas et Favre ;

12° Quelques affections indéterminées.

Les complexes microbiens au niveau de l’aine P

Avant d'étudier les différents types d’adénites inguinales nous croyons devoir insister sur deux causes d'erreurs possibles dans l'interprétation des observations rapportées par les auteurs.

1° Tendance à attribuer toutes les manifestations morbides qui peuvent exister au même moment chez un sujet À une seule et unique maladie.

Non seulement il peut y avoir des coïncidences, mais une affection peut réveiller un microbe jusquelà latent; c'est le biotropisme microbien.

2° Baser .le diagnostic d'une affection sur l'efficacité du traitement spécifique (Naturam morborum

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curätiones ostendunt) sans ttenir compte des phénomènes d'hétérothérapie.

Le tréponème et le bacille de Koch ont tendance à essaimer dans tout l'organisme. Si un individu syphilitique se blesse il est fréquent de voir la plaie se syphiliser; le même phénomène se retrouvera dans les affections ganglionnaires évoluant sur un terrain syphilitique ou tuberculeux.

Biotropisme et hétérothérapie dans le cas d'associtation syphilitico-tuberculeuse.

La syphilis et la tuberculose peuvent coexister ; c'est le scrofulate de vérole décrit par Ricord.

Frei et Spitzer (Zur Koinzidenz von syphilis und Tuberkulose Symbiose in Lymphdrusen. Xlinische Wochenschrift, 1” janvier 1922) publient trois observations de syphilis secondaire pendant l’évolution de laquelle le tréponème fut décelé dans les ganglions

malades.

Or, l'inoculation au cobaye d'un fragment de ganglion fut pratiquée et les animaux moururent tuberculeux. Malheureusement la communication n'indique pas comment se comportèrent les malades observés.

Cette observation nous montre que la présence du tréponème dans un ganglion ne suffit pas pour prour ver la nature uniquement tréponémique de la suppuration, La guérison rapide d’une adénopathie par un

traitement antisyphilitique ne suffit pas non plus à