II. — La lymphogranulomatose inguinale subaiguë

La lymphogranulomatose inguinale subaiguë, ou maladie de Nicolas et Favre, se rencontre assez souvent, et son diagnostic est important à préciser. Bien que son agent pathogène soit encore à peu près inconnu, c'est une affection actuellement bien décrite et bien individualisée; aussi ne

ferons-nous que rappeler ici son tableau clinique et les moyens de faire son diagnostic. |

Elle succède à une ulcération génitale, l’ulcère vénérien adénogène : simple érosion, minime, cupuliforme, d’une incubation d’une douzaine de jours. Il ne faut pas trop compter sur les caractères -de cette ulcération pour faire le diagnostic, car elle est tout à fait passagère et guérit le plus souvent spontanément en quelques jours; et le plus souvent le malade consulte pour l’adénite, l’ulcération ayant complètement disparu.

L'adénite se développe progressivement au niveau de ‘ l’aine. Le plus souvent unilatérale, dure au début de son évolution, elle augmente rapidement de volume. À sa période d'état, elle est constituée par une masse ganglionnaire légèrement douloureuse, de consistance dure, bosselée, car elle est formée par l’agglomération en une ‘seule masse de plusieurs ganglions augmentés de volume .et réunis par de la périadénite. La peau est normale à ce moment. On peut mettre en évidence le signe de l’ébranlement ganglionnaire de Favre, en mobilisant toute la masse sur les plans profonds. Signe important, dans la fosse iliaque, la palpation permet de mettre en évidence une masse ganglionnaire, dure également, polylobée.

A sa période d'état, l’affeçtion s'accompagne de signes généraux : fièvre à 37°5, 38 degrés, pâleur, amaigrissement, anémie, rate percutable.

L'évolution est très lente, l'affection peut rester un certain temps à ce stade. Maïs l’adénite finit par suppurer. Cette suppuration, caractéristique. est parcellaire, il n’y a pas de fluctuation en masse; la peau, rose violacé, s’ulcère en un point, la petite poche purulente s’abcède, se fistulise. D’autres foyers de ramollissement s'ouvrent également à l’extérieur et les petits pertuis ainsi formés donnent issue à un pus peu abondant, visqueux et glaireux. L’aine prend l’aspect d'une pomme d’arrosoir. La suppuration est interminable et peut durer de longs mois si elle n’est pas convenablement