CONCLUSIONS

I — L'adénopathie inguinale syphilitique, satellite d’un chancre induré, reconnu et diagnostiqué, est d’un diagnostic facile dans sa forme classique de polyadénopathie indolente, faite de ganglions durs, non inflammatoires, roulant sous le doigt, tous caractères indiquant une réaction provoquée par le tréponème. Son diagnostic différentiel ne se pose pour ainsi dire pas.

Il. — Il existe des formes exceptionnelles de polyadénites syphilitiques inflammatoires ayant les caractères d’adénites aiguës ou subaiguës, d'apparence: banale, volumineuses, chaudes, douloureuses, avec périadénite, pouvant évoluer vers la suppuration, formes dont le diagnostic peut être difficile.

IT. — Ces formes sont dues, dans de nombreux cas, à des infections secondaires pyogènes, évoluant parallèlement à l'infection tréponémique : balanites, phimosis, chancre surinfecté, etc. Mais, dans d’autres cas, il est difficile de déceler l'existence de l'infection secondaire (chancre pur, syphilis sans porte d'entrée apparente, syphilis cryptocarcinique d'Audry et Chatelier).

Au point de vue pratique, il découle de ces constatations qu’en présence d’une polyadénopathie inflammatoire, suppurée ou non, il ne faut pas éliminer systématiquement l’idée de syphilis. Dans le doute, il importe de s’entourer de tous les moyens de contrôle du laboratoire et du traitement spéci-

Li Que fique, qui prévient la suppuration ganglionnaire et fait disparaître les caractères inflammatoires.

IV. — Dans ces cas d’adénopathies syphilitiques inflammatoires, on peut voir exceptionnellement les ganglions de la fosse iliaque intéressés au même titre queles ganglions inguinaux. Leur évolution est parallèle, et ils disparaissent également au cours du traitement. k

-V. — Dans tous ces cas atypiques d’adénopathies syphilitiques inflammatoires, le diagnostic différentiel doit éliminer les autres variétés d'adénopathies inguinales vénériennes, principalement l’adénite du chancre mou et le lymphogranulome inguinal de Nicolas et Favre.

VI. — I] existe également des formes complexes d’adénites inguinales, syphilitiques et chancrelleuses, syphilitiques et lymphogranulomateuses, et quelquefois même d’adénites provoquées par les trois infections réunies.