HISTORIQUE

Les anciens auteurs avaient déjà observé des bubons inguinaux. Hippocrate, Celse, Galien, en citent des cas dans leurs écrits, mais il semble que leurs relations se rapportent toujours à des cas de chancrelle suivis de bubon inflammatoire et qu'il n’est rien là qui puisse faire penser à la syphilis. Hippocrate rapporte bien l'observation assez confuse de malades qui « eurent des aphtes et des ulcérations de la bouche; fluxions fréquentes sur . les parties génitales; ulcération, tumeur au dedans et au dehors; gonflement dans les aines; ophtalmies humides, longues et douloureuses; carnosités aux paupières en dedans et en dehors qui firent perdre la vue à beaucoup de personnes et que l’on nomme des fics. Les autres plaies et les parties génitales étaient aussi le siège de beaucoup de fongosités. Dans l’été, on vit un grand nombre d'anthrax et autres affections que l’on nomme septiques; des éruptions pustuleuses et tendues; chez beaucoup, de grandes éruptions vésiculeuses 5. |

Les Arabes, dans leurs écrits, semblent avoir ignoré également les accidents syphilitiques.

Au xv° siècle, commence à se faire dans les écrits la différenciation entre l’adénopathie froide de la syphilis et le bubon inflammatoire et suppuré du chancre simple.

Fournier fait remarquer que les observateurs qui furent témoins des premiers ravages de la syphilis en Europe Marcellus Cumanus, Benedetti, Léonicène, Gaspard Torella, ne décrivent pas le bubon suppuré au nombre des symptô-

mes du mal français. Il en est de même pour Fracastor et Montius. -

Mais vers le milieu du xvr siècle les deux variétés d’adéni- .tes furent à nouveau confondues, car, bien qu’on retrouve en clinique la distinction des deux formes, toutes deux sont attribuées à la syphilis : cette tendance uniciste se retrouve dans les écrits de Nicolas Massa, de Thiérry de Héry, d’Ambroise Paré, de Rondelet, de Bourru, etc.

Ces auteurs considèrent donc le bubon suppuré comme de nature syphilitique, mais ils remarquent cependant que les bubons suppurés ne sont pas suivis de manifestations ultérieures (éruptions cutanées, etc.).

Ecoutons A. Paré, cité par Fournier :

« Puis le virus pullulera et cheminera par les veines, et le foyer se ressentant de tel vice, souvent par sa faculté expultrice, chasse le dict virus aux aynes et faict apostèmes appelés bubons (vulgairement poulains), lesquels s’ils ne jettent leur gourme et retournent au dedans par délitescence, ce venin infecte la masse du sang dont s’ensuit la vérole. »

De même, Thierry de Héry (1660) insiste sur la valeur . diagnostique de l’adénopathie satellite :

« Bien est vrai, dit-il, que les plus certains signes de la vérole sont quand après ou pendant les ulcères des parties honteuses (spécialement, calleux et durs en leurs racines) apparaissent fumeurs aux aynes, qui s’en retournent dedans le corps sans suppurer. » |

C’est à Ricord qu'il appartint d'établir la distinction entre le chancre simple et le « chancre infectant », dualité qu'il retrouvait dans l’étude des bubons qui accompagnaient ces deux variétés de chancre. Il fait de l’adénopathie syphilitique un symptôme important de l’infection syphilitique et d’une grande valeur diagnostique. Nous verrons dans le chapitre suivant comment se présente cette adénopathie syphilitique qu’il a décrite de façon magistrale et dont les descriptions sont restées classiques.

Avant de clore ce court chapitre sur l’historique des adé-

] Et Foly

nopathies vénériennes en général, nous voudrions dire un mot, ne serait-ce que pour les citer, des progrès qui ont été accomplis plus récemment dans ce chapitre de la pathologie.

Nous ne parlerons pas de l’histoire du chancre mixte et de son adénopathie, forme associée de deux affections nettement différenciées.

Il y avait encore, vers 1910, une foule d’affections dont l'étiologie était indéterminée, et dont les descriptions diverses, présentant bien des points communs, avaient introduit dans ce domaine une terminologie des plus touffues.

C'étaient : l’adénite à suppuration intraganglionnaire de Velpeau et Chassaignac, — le bubon chronique d'emblée de Rollet, — l’adénite subaiguë simple à foyers purulents intraganglionnaires de Nélaton, — le bubon strumeux de l’aine de Lejars, — l’adénite subaiguë simple de l’aine à foyers purulents intraganglionnaires de L’Hardy, — l’adénite subaiguë de l’aine à foyers purulents ‘intraganglionnaires prétendue simple de Marion et Gandy, — les bubons climatiques.

En 1913, MM. Nicolas et Favre publièrent leurs premiers travaux sur la Iymphogranulomatose inguinale subaiguë (ulcère vénérien adénogène). Ils ont eu le mérite de dégager: des formes déjà connues d’adénités aiguës et subaiguës, suppurées de l’aine une nouvelle affection, maladie propre, autonome, maladie actuellement bien décrite, bien individualisée, qui s'identifie probablement au bubon climatique anciennement décrit et dont seul l’agent pathogène reste encore à découvrir.

Nous avons mentionné brièvement ces progrès récents, pour que cet historique, bien que rapide, ne soit pas trop incomplet, et nous n'avons pas voulu passer sous silence des affections dont nous aurons à discuter plus loin le diagnostic,