‹ Adénoïdiens et AppendiculairesChapitre 19 sur 25 · ER T UE · texte numérisé non relu

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des élargissements ampullaires ; puis ils s'ouvrent dans les anfractuosilés de l'amygdale. (Renautl). »

2° L'appareil folliculaire du colon

« Le chorion de la muqueuse du gros intestin, écrit Poirier, contient un certain nombre de leucocytes qui sont tantôt épars, tantôt réunis en petites masses circonscrites. Dans ce dernier cas, les leucocytes forment des nodules ou follicules clos.

Les follicules apparaissent sous la forme de corpuscules blanchâtres, opaques, le plus souvent arrondis, ayant un volume qui varie de ia graine de pavot à un grain de millet. Léur sommet touche à l’épithelium et leur base à la musculaire muqueuse. Mais au fur et à mesure que les follicules se développent, ils traversent la musculaire muqueuse pour se loger dans la tunique sous-muqueuse. La partie du follicule qui pénètre ainsi par effraction dans la tunique sous-muqueuse présente une forme sphérique, elle ne tarde, d’ailleurs pas, à surpasser, en volume, la portion du follicule restée dans le chorion de la muqueuse. De sorte que, par la réunion de ces deux portions, le follicule adulte devient piriforme ; la partie mince est poussée vers l’épithelium. La forme des follicules peut présenter certaines variations : chez l’homme, ils sont généralement arrondis ; quelle que soit leur forme les follicules présentent trois parties : la tête ou sommet, qui fait saillie dans le tube intesti-

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nal et est entourée par un repli de la muqueuse ou bourrelet, disposé par rapport à celle tête comme le prépuce à l'égard du gland. (Renaut).

La tête folliculaire est placée au fond d'une cupule (Frey) terminée profondément par une rigole analogue au repli balano-préputial. Le bourrelet de la muqueuse renferme des glandes en tube.

Au sommet de la tête, l’épithélium est formé de cellules étroites, hautes, mais à mésure que l’on descend vers la rigole de la cupule il se modifie. Entre les cellules on trouve de nombreux leucocytes migrateurs qui écartent les éléments épithéliaux pour prendre place et former les plaques intra-épithéliales de Renaut. Ajoutons que l’infiltration de lépithelium, par les cellules lyÿmphatiques, est surtout abondante et diffuse au niveau des follicules solitaires (Renaut).

La base du follicule pénètre plus ou moins profondément dans le tissu conjonctif de la tunique sous-muqueuse.

D'après Teischmann, elle plongerait dans un réseau lymphatique, tandis que d'après His, elle serait reçue dans un vaste sinus lymphatique. D’après Frey, elle est souvent envloppée par un espace creux continu, en forme de coque. Get espacé correspond à l’espace enveloppant des ganglions Iymphatiques. Le corps ou zone moyenne du follicule se continue et se confond avec le tissu lymphoïde adjacent du chorion. À son niveau se trouve aussi, la musculaire muqueuse qui est perforée par

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le follicule. Au point de vue de leur structure, les follicules solitaires sont formés par du tissu adénoïde, renfermant presque toujours un centre germinatif (Stoehr). La charpente ou reticulum est formée par du tissu conjonctif réticulé, qui loge d’innombrables leucocytes et qui est parcouru par des vaisseaux capillaires. Les trabécules de la charpente présentent des directions variées, elles s’entrecroisent, et aux points d’entrecroisement on trouve, chez les sujets jeunes, des noyaux; chez l'adulte, ces noyaux sont ordinairement ratatinés. La charpente présente des mailles, plus larges au centre qui prend un aspect clair (vacuoles de His), plus étroi-° tes à la périphérie, et très serrées au niveau de la Lète et de la base du follicule. Dans la zone moyenne, les trabécules se confondent avec le tissu Iymphoïde du chorion muqueux. Au voisinage des vaisseaux sanguins qui pénètrent dans le follicule, les fibres du réticulum ne s'attachant pas à leur face externe, elles s’infléchissent, puis s'anastomosent en formant des réseaux autour des vaisseaux (His). Ceuxci présentent ainsi deux tuniques : leur tunique propre, et une unique externe formée par du tissu conjonctif réticulé (Ranvier).

Les mailles du réticulum sont remplies par des leucocytes. Ceux-ci se forment dans le centre germinatif du follicule (Stæhr), et pénètrent ensuile en partie dans les Iymphatiques voisins, en partie dans la cavité intestinale, après avoir traversé la couche épithéliale de la muqueuse.

ILHGATE

Le follicule est entouré et parcouru par un réseau capillaire sanguin très riche, dont les canaux ont, en moyenne, de 0,0056 à 0,0074 mm. de diamètre (Frey). Ce réseau communique directement avec les gros vaisseaux artériels et veineux qui montent ei descendent entre les follicules.

Les capillaires ont une direction rayonnante au centre ; à la périphérie se trouvent des anneaux vasculaires d’un diamètre plus considérable (Frey).

D'après His, les capillaires n'arrivent pas jusqu'au centre du follicule qui en est complètement dépourvu ; à une certaine distance de lui, les capillaires se contournent pour gagner par un trajet rétrograde la périphérie du follicule.

Les canaux lymphatiques superficiels de la muqueuse, situés dans le bourrelet du follicule, se jettent dans les conduits lymphatiques et les espaces creux, lapissés d’endothélium, qui enveloppent le follicule. » 4

3° L’appendice

« L'appendice est constitué par plusieurs tuniques, nous dit Testut.

-1° Une tunique séreuse.

2° Une tunique musculeuse.

3° Une tunique celluleuse ou sous-muqueuse.

4° Une tumique muqueuse, la plus importante des quatre:

Cette dernière nous offre tous les éléments de la

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