L'OBSERVATION CLINIQUE

L. Thérèse, 19 ans, domestique et hospitalisée le 25 novembre 1935 pour lésion du sein droit, dans le service du Docteur Chevallier à l’hôpital Cochin. Début à l’âge de 12 ans par une petite plaque non érythémateuse. Cette plaque siégeait sur le sein, au-dessus et en dedans de l’auréole. La lésion a progressé par apparition de nouvelles lé- ‘sions adjacentes ; deux courants se sont faits, l’un supé-

rieur, l’autre inférieur, qui se sont écartés en pattes de

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crabes ; puis après un trajet de deux à trois travers de doigts se sont rapprochés pour se réunir, La cireonférence actuelle ne s’est donc pas faite par développement excentrique, mais par soudure de deux arcs de cercle. Actuellement, à la face supéro-interne du sein droit, la lésion dessine une ellipse dont le grand axe est d’environ dix centimètres, le petit axe de sept à huit centimètres, Large d’un demi-centimètre à un centimètre, le dessin a peu près circulaire s'agrandit sur la partie antéro-externe, là où a commencé la maladie, Le dessin est beaucoup plus net en lumière de Wood, car la bande atteinte apparaît pigmentée, alors que la région centrale où la peau est-intacte, et le reste des téguments sont clairs. La teinte foncée en lumière de Wood correspond en lumière naturelle à une: très légère rougeur qui disparaît à Bee moments et a un peu de pigmentation brune. may A l’œil nu la lésion n’apparaît pas continue : elle est

formée de plaques incolores et de petits soulèvements très peu saillants de la peau. Les taches incolores, rondes, correspondent à des lésions élémentaires détruites il y a quelques années par Galvano coagulation ; elles siègent dans la région supéro-interne ; elles ne présentent aucune induration : ce sont des cicatrices normales. Dans la région antéro-inféro-externe, au contraire, les lésions n’ont pas été traitées. Là on sent cinq à six grains de plomb durs, à peine saillants, situés dans l’hipoderme mais adhérents au derme; ils sont recouverts d’une peau intacte. On aperçoit cependant çà et là quelques fines dilatations vasculaires ; les éléments sont souvent soulignés d’un halo brunâtre, parfois un peu érythémateux. La palpation réveille une légère dou-

teùr: ‘Pendant certaines périodes les nodules sont : dasious reux sporñtanément. VE 27

“Examén général négatif. Eine normaux à Sioaes clinique et à l’examerñ radiographique. Cœur normal, Ten Son 1 5-8 (Paächon). Tous les organes paraissent normaux. Aüeuhe -adénopathie. Wassermann négatif. Cependant fièvre légère continue jusqu’à 38°-38,5’ le soir, depuis. ün mois. Cette fièvre a persisté un peu atténuée, pendant lés deux mois que la malade a été au repos complet à l’hô= pital. La cutiréaction bnance est positive très for: tement.” 3 ; :

Sang 4.992.000 a fs Lg 90, v. gl. 0,91. Plaquettes 304.000 gl. bl. 10.000. Neutre 57 (Arneth 13, 28, 51, 5, 3). nr 3,3 (3 petits). Monocytes 37,5 (5,5 a granul): : Ex. du nez et de la gorge (Docteur Leroux): hypertrophie des cornets inférieurs, pharyngite FRE ere Rhumes’ assez fréquents.

“Au début de février 1036, ie Hans le flabc droité avec recrudescence de température. L'examen montre ut point de Mac Burney très -nét ; fa radioscopie confirme que le point douloureux est situé exactement à la racine de l’dppendice. On pense que ‘le: mouvement fébrile persis! tant peut être en partie expliqué par une appendicite chroz nique qui vient de se déclarer. cliniquement. La malade < confiée au service chirurgical. we 8 : Dans les antécédents, outre la rougeole et fes otell oi ün note à l’Âge de 7 ans, une petite. pleurésie (un peu de liquide retiré par. ponction), à la suite de eue Fe fût envoyée pour un an à la campagne. Re nt

-- En résumé, :chez-une‘jeune fille subfébrile éruption peri

æ, Pas

Sistante dé petits noyaux fibroïdes de la peau.dont la dis: position circulaire est très curieuse. rs