C) EVOLUTION PROGRESSIVE : ATÉLECTASIE CHRONIQUE

Celle-ci est rare au cours de l’adénopathie médiastine de l'enfant. Mais dans quelques cas étrangers et dans lobservation suivante, on a pu observer des dilatations des bronches qui apparaissent comme secondaires aux troubles de la ventilation pulmonaire. Certes, nous restons fidèles à la théorie de Pétiologis congénitale de la bronchectasie commune, mais nous ne saurions passer sous silence lexistence de certaines bronchectasies acquises après atélectasie pulmonaire. La nécessité en pareil cas d’une longue persistance d’un trouble de Paération rend ‘compte de la rareté de ces faits.

Cette évolution vers la bronchiectasie est illustrée par l'observation suivante :

OBSERVATION N° 9 (Observalion du service du professeur Robert DEBRÉ, publiée dans la thèse de Mlle SEROR et du docteur GERBEAUX) :

L'enfant André Geo. âgé de 13 ans, est hospitalisé le 2 novembre 1938 à l'hôpital Hérold pour une affection pulmonaire ancienne.

A l’âge de un an et demi, l’enfant aurait été contaminé par sa nourrice et aurait fait son épisode initial tuberculeux. La cutiréaction a viré à cette date, où il a été hospitalisé à l’hôpital Bretonneau.

Depuis ce moment est apparue une toux presque quotidienne, surtout fréquente le matin, tandis que survenaient des épisodes fébriles assez espacés : la température montait alors jusqu’à 38°5.

C’est à l’âge de trois ans que l’enfant a présenté une expectoration d’abord matinale, puis durable dans la journée, persistante, augmentant lors des poussées thermiques. Le film (figure 25) tiré à l’occasion d’un de ces épisodes, le 23 octobre 1931, montre un gros ganglion latéro-trachéal gauche, entraînant la déviation de la trachée vers la droite.

Depuis 1935, la toux, l’expectoration ont augmenté, l’enfant est pâle, son activité est restreinte ; il a présenté six crises

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