LA COMPRESSION GANGLIONNAIRE

Elle peut être observée lors de l'examen du malade par deux moyens : les stratigraphies et lexploration endo-

bronchique, bronchographie et bronchoscopie.

Les stratigraphies montrent l’aspect de la bronche resserrée entre les groupes ganglionnaires ou déformée par lun d'eux. Le. lipiodol s'arrête au niveau de la compression. Mais aucun de ces moyens radiologiques ne donne de pré-

cisions bien grandes sur la modalité de la compression.

Seule la bronchoscopie précisera son intensité, et son étendue. Cette compression est d'autant plus intense que l’adénopathie est plus volumineuse, la bronche plus malléable, la lumière bronchique - plus petite. Donc plus l'enfant est jeune, plus l’atélectasie se produit facilement

en cas d’adénite médiastine.

Cette compression peut agir sur la bifurcation trachéale elle-même, sur une bronche souche, ou une bronche lobaire. Elle donne à la paroi bronchique un aspect déformé, une convexité, qui transformera la forme arrondie de la lumière en un aspect en croissant. Elle peut être très accentuée, Rappelons à ce sujet la belle observation de MORLOCK, SCOTT, PINCHIN où le ganglion faisait véritablement hernie dans la bronche qu’il obturait en grande partie. Mais cette compression importante est l'exception. Habituellement la sténose bronchique est minime. La

ro

lumière reste libre en grande partie. Elle ne peut donc expliquer à elle seule l’apneumatose.

Mais la compression bronchique n’agit presque jamais seule comme facteur mécanique dans l’adénite tuberculeuse. Il est rare en effet de voir une compression sans lésion associée, avec, coiffant le ganglion, une muqueuse bronchique d’aspect livide, traversée par des travées vasculaires. Dans la majorité des cas la muqueuse participe par sa réaction inflammatoire et œdématéuse à l’obstruc-

tion des voies aériennes.