HAS

11° Lors d’un épisode initial tuberculeux, on pourra facilement distinguer une atélectasie d’une pneumonie caséeuse. Par contre, entre atélectasie et spléno-pneumonie, il n'existe comme signes distinctifs que des nuances d'analyse radiologique. La- spléno-pneumonie ne modifie pas la statique thoracique et n’est pas due à l’obstruction bronchique.

12° Au cours de la primo-infection, un chancre intrabronchique pourrait donner une atélectasie qui simule celle qui résulte de la compression ganglionnaire.

13° La physio-pathologie mécanique des troubles de la ventilation pulmonaire explique l’atélectasie par une obstruction bronchique complète, Pemphysème par une obstruction à soupape. |

En règle le ganglion comprime la bronche. La périadénite infiltre la paroi bronchique, ce qui facilite l’arrêt des sécrétions. Ainsi l’obstruction est complétée. - La rupture endo-bronchique est très rare. L’enduit caséeux obturé la bronche.

14° Des causes adjuvantes viennent s’ajouter à ces facteurs mécaniques. Avant tout le système nerveux autonome pulmonaire détermine un spasme bronchique, qui

complète l’obstruction.

15° La dilatation des bronches secondaire à l’atélectasie chronique est due autant à la fibrose secondaire qu’à la traction mécanique exercée sur les parois bronchiques par.

le parenchyme rétracté.

16° Le traitement s’adressera d’abord à la tuberculose

elle-même. Ce traitement général est indispensable ; par

contre, les indications de la broncho-aspiration sont discutables. Elle est toujours pénible, parfois dangereuse, mais elle peut hâter la guérison des troubles de la ventilation pulmonaire et empêcher l'apparition ultérieure d’une

dilatation des bronches.

Vu : Le Doyen, A. BAUDOUN.

Vu : Le Président de Thèse,

Robert DEBRÉ.