PÉRIODE DE GRANULATIONS GRISES, NODULES CRUS

Généralement le ganglion tuberculeux même au début est très augmenté de volume, mais de très petits ganglions dépassant à peine le volume normal peuvent être atteints de lésions déjà avancées, c’est ainsi que dans la polyadénopathie généralisée chez les enfants, Mirinescu a trouvé des ganglions du volume d’un grain de millet offrant à l’œil nu de petits foyers caséeux; — à côté de cela l’adénopathie peut atteindre le

volume d’un œuf de poule quand elle est isole'e et du poing quand plusieurs ganglions sont agglomérés.

En effet, dit Cornil*, le volume de ces organes est surtout en rapport avec les divers modes d’inflammation qui compliquent les tubercules. Ainsi lorsque à leur de'but les granulations sont accompagnées d’une congestion inflammatoire intense, comme cela n’est pas rare, les ganglions acquièrent un volume beaucoup plus considérable que dans les conditions opposées.

De ce degré de congestion dépend également la coloration du ganglion malade, cette coloration varie du rouge lie de vin au gris jaunâtre classiquement comparé à du veau lavé.

Sur une coupe on fait rarement saillir à la surface les granulations qui ne se distinguent pas du tissu voisin ou ne s’en distinguent que par une coloration un peu différente ; il ne faudrait donc point se fier à l’inspection seule pour en nier l’existence. Dans certains cas au contraire les granulations atteignent un volume appréciable à l’œil nu, elles peuvent même par leur nombre et leur rapprochement former de gros amas tuberculeux.

Rares ou confluentes, elles ne diffèrent pas notablement dans les adénopathies de ce qu’elles sont partout ailleurs.

Les granulations, disent Cornil et Ranvier, sont constituées à leur début par un tissu réticulé dans lequel les cellules lymphatiques sont comme tassées, deviennent granuleuses et s’atrophient. Bientôt les vaisseaux capillaires s’oblitèrent et il se forme des cellules géantes. Le tissu