UNE FORME AIGUË

Cette forme est rare, mais elle existe ; nous avons été à même de l’observer plusieurs fois. Les adultes

MARCHE, durée, TERMINAISONS. 79

y paraissent plus disposés que lès enfants. Oh la voit surtout à la région cervicale, produisant un gonflement rapide, avec tendance à la suppuration et à l’envahissement de proche en proche, s’accompagnant de périadénites étendues. La fièvre et la douleur qui l’accompagnent ne sont que la conséquence de leur développement hâtif et de la suppuration intra et extra-ganglionnaire qui se produit en quelques jours.

Il ne faut pas la confondre avec les poussées plus ou moins aiguës au cours d’une adénopathie lente ordinaire, qui subit, sous l’influence d’une infection mixte, une jioussée inflammatoire (fièvres éruptives, suppuration dans le même département lymphatique).

Ce qui fait sa gravité toute particulière, c’est que, dans ces cas, on a vu souvent la généralisation sous forme de méningite ou de granulie pulmonaire (Delafield) .

Un des deux seuls cas de mort par méningite que nous ayons à déplorer dans les 245 observations que nous avons recueilliés s’est produit chez un enfant qui avait présenté cette forme rapide et fébrile de la bacillose ganglionnaire. C’était un garçon de 12 ans, très atteint, il est vrai, par des tuberculoses locales multiples, ostéite de l’humérus, spinâ ventosà d’un doigt; mais c’est l’adénopathie qui domina la scène en dernier lieu, et parut le point de départ de la généralisation.

Très souvent, dans ce cas, la fièvre et la douleur, parfois des phénomènes de compression, imposent des incisions pour évoquer le pus et faire cesser des phénomènes menaçants.

L’extirpation, qui serait du reste extrêmement dif-

ficile, n’est pas de mise, et serait suivie de méningite ou de phtisie à marche rapide.

II y a là en somme une tuberculisation aigu6 des ganglions analogue à la granulose aiguë du poumon (Robin, Delafield).

La terminaison mortelle n’est heureusement pas la règle : il est plus commun de voir à un début aigu, phlegmoneux pour ainsi dire, succéder, au bout de quelques jours, une allure plus lente, et l’adénopathie, qui avait débuté avec fracas, prend ou reprend l’allure torpide la plus habituelle.