Rayer, Traité des maladies des reins, t. III, p

3. Gliige, Steatose der Nieren, Atlas der path. Anat., t. II.

TUMEURS BENIGNES. 565

f. Angiomes. — Il n'y a que peu de chose à dire des angiomes. On peut les observer dans les reins, comme on les rencontre aussi dans d'autres glandes, le foie, la parotide, la glande submaxillaire. Rayer « paraît en avoir observé* « : mais ce sont là certainement des tumeurs très rares, dont le développement est mal connu, qui sont peut-être dues, comme les tumeurs érectiles du foie, d'après Virchowet Rindfleisch, à l'hyperplasie antérieure du tissu conjonctif (hépatite ou néphrite interstitielle), qui conservent toujours un petit volume, qui siègent à la surface du rein, sous la capsule, et qu'il ne faut pas confondre, comme semblent le faire quelques auteurs, avec les cancers dans lesquels l'élément vasculaire prend un tel développement qu'il confère au néoplasme des caractères très particuliers.

g. Lymphangiomes. — Le lymphangiome, dit Lancereaux, a été également rencontré dans le rein; il est signalé par HeschP et par Klebs'. Il se présenterait sous la forme de petites nodosités mollasses, constituées par du tissu conjonctif délicat, limitant des cavités peu étendues, plus ou moins allongées, que remplissent des granulations pigmentaires et graisseuses^

Symptômes. — Quelle que soit leur variété, les tumeurs bénignes du rein peuvent cliniquement être divisées en petites et grosses. Les petites (angiomes, lymphangiomes, fibromes et lipomes à la première période) n'ont pas d'histoire symptomatologique; elles passent inaperçues. Elles n'occasionnent ordinairement pas de douleurs, ne déterminent pas d'hémorrhagies, et comme elles ne sont accompagnées d'aucun signe physique capable de révéler leur existence, elles sont d'ordinaire des trouvailles d'autopsies que rien pendant la vie ne pouvait faire pré-

1. Debierre, Art. Eredile (tissu), Dict. encycl. des Se. méd., série I, t. XXV, p. 398.

2. Heschl, Arch. génér. de méd. 1866, t. II, p. 617. 5. Klebs, Handb. der patholog. Anatomie.

4. Les bulletins de la Société des médecins de Vienne renferment, à la date du 22 octobre 1886, un cas de tératome du rein, publié par Foltanek. Je regrette dp n'avoir pu me procurer ce document.

voir. Il faut faire cependant une exception pour les cas où le néoplasme, sans atteindre pour cela un volume considérable, s'infiltre dans l'épaisseur des deux glandes, à la façon de certains lipomes, et détermine alors des troubles de sécrétion capables de conduire le malade à l'urémie.

Les grosses tumeurs bénignes du rein ont, en tant que tumeurs, à peu près les mêmes symptômes que le cancer. Elles n'atteignent ordinairement pas un développement aussi considérable. On en voit pourtant acquérir un volume énorme ; un fibro-myome enlevé par BrunlzeP pesait 18 kilos et demi. Elles sont ordinairement plus mobiles, parce qu'elles ne contractent pas avec les organes voisins des adhérences étendues et précoces, comme les tumeurs malignes. Quand ce fait se produit, c'est tardivement. Gaillard Thomas* a extirpé un cysto-fibrome solidement attaché aux parties environnantes ; il est vrai que la tumeur était d'origine capsulaire. Durs, fermes dans toute leur étendue, ordinairement plus lisses ou plus régulièrement lobules que le cancer, quelquefois mollasses et pseudo-fluctuants (lipomes) , ces néoplasmes présentent quelquefois une véritable fluctuation ou en tout cas une rénitence particulière en quelques points de leur surface, quand des kysles se sont développés dans leur substance.

Si ces tumeurs se traduisent par peu de signes fonctionnels, si elles n'altèrent point la composition de l'urine, n'amènent pas d'hématurie, n'altèrent pas l'économie par cachexie, elles peuvent occasionner tous les troubles de compression qui signalent l'évolution du cancer; comme telles, elles éveillent quelquefois des douleurs vives, déterminent de la constipation et du météorisme, le varicocèle, l'œdème des jambes, etc., mais tout cela à titre exceptionnel.