Gaillard Thomas, New-York med. News, 1882, vol. I

Marche. Pronostic. — C'est sur la nature et le degré de ces symptômes de voisinage qu'il faut baser le pronoslic de ces tumeurs. Sans gravité par elles-mêmes, la lenteur ordinaire de leur évolution est un des éléments importants de leur bénignité. Ce n'est qu'à la longue qu'elles peuvent accidentellement mettre la vie en péril ou du moins la rendre pénible. Des symptômes d'urémie ne sont à redouter que si les reins ont subi une désorganisation graduelle.

Traitement. — Toute tumeur bénigne du rein, exerçant sur les organes voisins une fâcheuse influence, est justiciable de l'intervention chirurgicale. La néphrectomie dans ces cas donne de bons résultats. Brodeur en rapporte dix cas ; huit fois la guérison a été obtenue, deux malades sont morts de péritonite, c'est-à-dire d'un accident imputable sans doute à quelque faute opératoire ou à l'inobservance de quelque précaution antiseptique.

Est-ce à dire qu'il faille enlever toute tumeur bénigne du rein, même quand elle est peu volumineuse, qu'elle ne comprime pas les viscères qui l'entourent, qu'elle n'est pas douloureuse et que, momentanément du moins, elle ne compromet ni ne trouble l'existence? Evidemment il semble préférable en principe de ne pas intervenir.; mais cette tumeur, aujourd'hui si bénigne et dont l'extirpation serait si facile, n'augmentera-t-elle pas de volume, ne forcera-t-elle pas un jour la main au chirurgien et alors n'aura- 1- elle pas contracté des adhérences multiples capables d'aggraver le pronostic de l'opération? Et puis enfin, cette tumeur, malaisément diagnostiquée, est-on bien sûr qu'elle soit bénigne? Dans le doute, le chirurgien devra logiquement faire l'exploration directe et, à moins que la tumeur reconnue bénigne (ce qui n'est pas encore facile pièces en mains) , ne soit très petite, il y aura tout avantage à profiter de l'occasion pour l'extirper.