REMIS
. Acide uriquc abondant.
Acide urique assez
Acide urique assez
Un peu d'acide urique.
Assez abondants cris-
abondant.
abondant.
taux de phosphate amraoniaco- magné-
Quelques leucocytes.
Rares leucocytes.
Rares leucocytes.
Quelques leucocytes.
sien.
Assez fréquents cylin-
(Cylindres muqueux et
Cylindres muqueux et
Assez abondants cy-
Rares fragments de
dres granuleux.
granuleux.
granuleux.
lindres granuleux.
cylindres granuleux.
Rares cellules épitlu'-
liales de la vessie.
AFFECTIONS DES URETERES.
Le rétablissement rapide et complet de la sécrétion urinaire et l'absence de lésions inflammatoires ou gangreneuses de l'uretère, du bassinet et du rein du côlé opéré, prouvent suffisamment que la greffe de l'uretère sur les téguments et la création d'un méat uretéral artificiel peuvent garantir aux opérés une survie prolongée. Mon opérée était malheureusement dans un état cachectique trop avancé. Qu'on suppose un cas de
Fig. 5Ô. — Coupe do l'appareil destiné à recueillir l"urinc provenant direclemcnt
de l'uretère.
néoplasme primitif de la vessie, englobant d'emblée la portion terminale des deux uretères, ou encore un cas de fibromes utérins volumineux enclavés dans le petit bassin et inopérables, l'opération que je crois avoir élé le premier à pratiquer serait tout aussi utile que peut l'être l'opération de l'anus artificiel pour certaines obstructions intestinales de nature incurable.
Dans l'espoir que mon opérée aurait quelques mois de survie, j'avais combiné un petit appareil destiné à recueillir constam-
MÉAT URETERAL ARTIFICIEL.
ment l'urine qui s'échapperait de sa fistule. J'en donne ici le dessin (fig. 55 et 54).
Il se compose d'une plaque en métal ou en caoutchouc durci traversée par un tuhe de même substance, dont une extrémité doit être engagée dans l'uretère; l'autre s'abouche avec un tube de caoutchouc aboutissant à un réservoir quelconque. La face interne de la plaque est garnie d'une ampoule de caoutchouc
Fig. ~>i. — Môme appareil vu ilc face. Il est maintenu en place par la rlouble élasticité de l'ampoule de caoutchouc et du ressort superliciel.
dilatable à volonté par insufflation. Sa face externe est munie d'un petit ressort léger, semblable à celui du bandage ombilical de Dolbeau.
Cet appareil pourrait être d'un emploi utile pour toutes les fistules urinaires situées dételle sorte que l'adaptation en serait facile, quel que soit le siège de l'orifice, lombes, flanc ou hypogastre. J'en ferai l'essai à la première occasion.
812 AFFECTIONS DES URETÈRES.
L'observation qui suit étant toute récente, n'a pu être insérée en temps utile. J'en donne ici un très court résumé :
Obs. XXXY. — Néphrolithotomie sur le rein droit sain. — hicision du bord convexe; suture de la plaie rénale au moyen de sept fils de catgut. — Réunion immédiate du rein. — Guérison en vingt jours.
M. D..., âgé de quarante-huit ans, horloger, a depuis quinze ans des accidents qui permettent d'afQrmer l'existence d'un calcul dans le bassinet du rein droit.
Opération le 23 février 1889. Extraction par une incision du bord convexe du rein (moitié inférieure) d'un calcul ayant la forme d'une hélice à deux branches, du poids de sept grammes, long de trois centimètres.
Sept points de suture au catgut sur la plaie rénale. // ne s'écoule pas une seule goutte d'urine par le drain placé derrière le rein, pendant les jours suivants. Je le supprime complètement au bout de seize jours. La réunion immédiate du parenchyme rénal a donc été complètement obtenue.
Voici enfin un extrait de l'observation d'un malade qui est encore dans mon service à l'hôpital Saint-Louis.
Obs. XXXVL — Néphrolithotomie sur un rein volumineux.
Le malade, âgé de quarante-deux ans, a subi une ponction dans la région lombaire gauche en décembre 1887. En août 1888 on lui a ouvert un abcès périnéphrétique, une fistule a persisté.
Le 12 février 1889, j'incise largement la région lombaire et je dilacère le rein tuméfié avec mes index. 11 ne s'écoule guère de pus, mais j'extrais du rein deux petits calculs gros comme des noyaux de cerise. L'opéré est en voie de guérison.
Ces deux faits seront publiés plus tard dans tous leurs détails.
