ABDOMINALE

Pour terminer ce qui concerne les lésions traumatiques du rein, il me reste à dire quelques mots d'un accident déjà

1. Les indications bibliographiques de ces différents cas se trouveront plus loin. (V. les pyélo-néphrites traumatiques].

observé et auquel il importe de savoir porter remède, c'est la déchirure de cet organe pendant l'extirpation d'une tumeur abdominale. Il ne peut avoir lieu que dans le cas d'adhérence avec la production anormale. C'est ainsi qu'une fois Spencer Wells enleva par mégarde un rein en même temps qu'une tumeur fibro-cystique de l'utérus. L'artère rénale fut tordue, et, si la malade succomba trois jours après, ce fut, non à une hémorrhagie, mais à la septicémie \

Une autre fois le même chirurgien, pendant l'extirpation de deux énormes tumeurs pararénales, qui étaient des fibrolipômes, enleva avec l'une d'elles le tiers du rein gauche". Je copie textuellement dans l'ouvrrge de Morris un fragment d'une lettre qui lui fut adressée à ce sujet par sir Spencer Wells ^

« Deux tiers du rein gauche furent laissés en place; il n'y eut pas d'infiltration d'urine. La seule précaution prise pendant l'opération contre une fuite fut l'apposition attentive de l'enveloppe péritonéale du rein que sa distension avait convertie en une grande poche capsulaire semblable à un kyste. Naturellement je m'attendais à des urines sanguinolentes et à un trouble quelconque, mais rien ne vint me causer la moindre inquiétude. Les suites de l'opération furent absolument les mêmes que celles d'une ovariotomie ordinaire. 5)

L'éminent chirurgien anglais ajoute ;

« Mon opinion est que, en présence d'un pareil accident, lemieux serait d'enlever le reste du rein et de lier l'uretère. »

C'est ce que fit Archer\ et ce fut une hémorrhagie abondante qui lui força la main. C'est en effet dans cet accident que gît la