XX. — Induration plastique du pénis

i cas. — 1 traité.

Les indurations plastiques du pénis (obs. 305), que l'on désigné encore sous les noms de concrétions plastiques ou fibro-plastiques, de nodus ou de ganglions des corps caverneux, d'ossification de la verge, sont des productions toutà-fait analogues à celles qui se développent dans l'aponévrose palmaire et qui amènent la rétraction des doigts. Elles résultent, les unes et les autres, de l'hypergenèse d'un tissU fibreux, qui a la propriété rétractile des cicatrices.

Elles se rencontrent particulièrement chez les sujets, qui ont dépassé la cinquantaine, et qui sont affectés d'arthritisme.

Elles produisent souvent des douleurs pendant l'érection, et, presque toujours, le pénis est dévié de manière à rendre les rapprochements sexuels difficiles ou impossibles. J'ai été consulté par un ménage, dont le mari avait dépassé cinquante ans, et qui était fort inquiet de ne plus pouvoir remplir ses devoirs conjugaux. Par suite d'une induration osslforme, la verge de moii client se recourbait en cercle presque complet peridant l'érection.

Le traitement de cette alTection est inconnu. Sans doute on peut disséquer et extraire les nodosités, mais le résultat de cette opération, au point de vue du redressement delà verge pendant l'érection, est fort incertain.

Obs. 305. — Induration plastique du pénis; rétraction de l'aponévrose palmaire (obs. publiée in Bull, de la Société de médecine de Paris, 12 juin 1886, p. 117). — Le 7 décembre 1883, entrait dans notre service de la Pitié le nommé M... (Jean), pour se faire soigner d'une lymphangite gangréneuse de la partie antérieure de la jambe gauche. Le tibia fut dénudé dans une grande étendue, et la vaste plaie, qui en fut la conséquence, mit quatre mois à se réparer. Nous eûmes donc tout le loisir d'étudier les diverses lésions que portait notre malade.

Il exerçait la profession de journalier et était âgé de 63 ans.

Ses parents avaient eu une bonne santé. Sa mère était morte à la suite cl'une couche. Lui-même s'était toujours bien porté, sauf une atteinte de scorbut contracté en Crimée en

Jean M... est très maigre. lia des habitudes d'ivrognerie, bien qu'il ne soit pas nettement alcoolique. Ses artères sont dures, athéromateuses. On entend â ia base de son cœur un claquement exagéré du second bruit. Ses mains sont affectées de paralysie agitante depuis un mois et demi. En outre, depuis six mois, il a remarqué qiie ses doigts se ferment, et que leur flexion le gêne pour travailler. Ses deuxmaiiis présentent, en efïet, une rétraction de l'aponévrose palmaire, prononcée surtout à la main gauche, dont le petit doigt est complètement fléchi et s'oppose â là préhension régulière des objets.

Ses urines ne contiennent ni albumine, ni sucre, mais elles sont très abondantés. Leur quantité varie de deux litres à quatre litres et demi en vingt-quatre heures.

En poursuivant notre examen, nous trouvons sur le pénis, un peu en avant de son insertion au pubis, une plaque qui a une dureté ligneuse. Cette plaque a la forme d'un demi-anneau, qui embrasserait la moitié supérieure de la verge. Ses dimen-

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sions sont de un centimètre et demi dans le sens aatéro-posté rieur et de trois centimètres et demi dans le sens transversal. Elle semble naître de la cloison du corps caverneux ; puis, à partir de ce point, elle s'étale de chaque côté sur ces organes. Elle est adhérente à la face profonde de la peau et glisse sur l'enveloppe fibreuse des corps caverneux. Quand on la comprime transversalement,. on sent qu'elle plie un peu, en donnant la sensation d'un tissu fibreux très dense plutôt que la sensation du tissu osseux. Elle ne cause aucune doulour spontanément ou à la pression. Le patient nous dit n'en éprouver aucune gêne. Nous nous sommes assurés que la miction s'exécute normalement. Quant à l'érection et à l'éjaculation, nous n'obtenons que des renseignements très vagues, car le malade est d'un âge avancé et vit dans le veuvage.