X. — Polythélie
2 cas. — Non opérés.
Il est assez fréquent de rencontrer, sur les mamelles ou sur la peau de la face antérieure du thorax et de l'abdomen, de petites saillies colorées, que l'on prend ordinairement pour des nœvi pigmentaires. Ce sont souvent des mamelons en miniature, qui surmontent un lobule aberrant de la glande mammaire. J'ai maintes fois constaté, pendant mon séjour à la Maternité, de 1873 à 1878, que, chez les femmes récemment accouchées, la pression de ces prétendus nœvi faisait sourdre une goutte de lait. Tantôt il n'y a qu'un seul mamelon supplémentaire, tantôt il y en a plusieurs situés au voisinage de la mamelle. Quelquefois ils sont échelonnés, presque symétriquement, depuis le sein jusqu'au pli des aines. Les uns donnent du lait, les autres ne sécrètent rien et sont seulement représentés par une tache brunâtre.
Mais ces faits ne sont que des vestiges de la polythélie. La polythélie véritable, c'est-à-dire la présence d'un mamelon supplémentaire bien conformé, est une anomalie rare. Depuis 1878, je n'en ai observé que 2 exemples, l'un en il 1881 (fig. 9), l'autre en 1889. Dans ce dernier cas. le j mamelon supplémentaire était un peu plus petit que le mamelon normal. Il était situé à cinq centimètres au-dessous : de lui, sur la mamelle droite. Il y avait sur l'abdomen, àil gauche, une sorte de verrue brune, qui était probablement! un rudiment de mamelon, mais la malade n'allaitant pas,,j je n'ai pu savoir s'il s'en échappait une sécrétion lactée. Je j
n'ai cité ces deux faits qu'à titre de curiosité anatomique, car ils n'étaient susceptibles d'aucune opération.
Figure 9. — Mamelon supplémentaire.
(Dessin de M. Caussade, externe du service.)
Résumé.
Les 10 lésions traumatiques de la mamelle ont été trop peu importantes pour mériter une analyse.
Les 2 malformations n'offrent pas d'intérêt thérapeutique.
Restent 434 affections organiques, dont 96 ont été traitées sans opération et 338 ont été opérées (voy. le tableau).
Sur les 96 malades soumises àun traitement médical ou à l'expectation, 4 sont mortes : 2 par cachexie cancéreuse
MAMELLES
(obs. 27, n°" 1 et 2) (1), 2 par sénilité et ramollissement cérébral (obs. 26, nos 1 et 2).
Les 338 malades opérées représentent 360 opérations, • quelques malades ayant dû subir une opération itérative.
Ces 360 opérations comprennentl48 opérations peu considérables et 212 opérations sérieuses, qui ont été des ablations partielles ou totales du sein. Les premières n'ont donné que 1 décès, causé par une luberculisation généralisée chez une femme enceinte (obs. 3). Les secondes sont grevées de 5 décès. Mais l'acte opératoire ne paraît avoir causé la mort que dans 1 cas, où la malade, très âgée, a succombé au choc (obs. 7). 2 opérées, en proie à la cachexie cancéreuse, sont mortes d'accidents pleuro-pulmonaires (obs. 23, nos 1 et 2) ; 1 a été emportée par la tuberculose des poumons existant avant l'ablation du sein (obs. 25); 1 n'a pu résister à un érysipèle ambulant (obs. 24).
Les affections mammaires ne sont pas exclusivement du domaine de la gynécologie, puisque 10 hommes figurent dans notre staListique.
(1) L'une de ces observations a déjà été citée dans le volume de la
Statistique des membres {p. 678, obs. 316, n° 2).
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