XX. — Induration plastique du pénis

i cas. — 1 traité.

Les indurations plastiques du pénis (obs. 305), que l'on désigné encore sous les noms de concrétions plastiques ou fibrO'plastiques, de nodus ou de ganglions des corps caverneux^ d'ossification de la verge, sont des productions toutà-fait analogues à celles qui se développent dans l'aponévrose palmaire et qui amènent la rétraction des doigts. Elles résultent, les unes et les autres, de Thypergenèse d'un tissu fibreux, qui a la propriété rétractile des cicatrices.

Elles se rencontrent particulièrement chez les sujets qui ont dépassé la cinquantaine, et qui sont affectés d'arthritisme.

Elles produisent souvent des douleurs pendant l'érection, et, presque toujours» le pénis est dévié de manière à rendre les rapprochements sexuels difficiles ou impossibles. J'ai été consulté par un ménage, dont le mari avait dépassé cinquante ans, et qui était fort inquiet de ne plus pouvoir remplir ses devoirs conjugaux. Par suite d'une induration ossiforme, la verge de mon cHent se recourbait en cercle presque complet pendant l'érection.

AFFKCTIONS oROANlQfKS. 20)^

Le traitement de coUo atlVrtioii est inc^onmi. Sans doute on peut <lisséf|uer cl (»xli*ain» les uodosiirs, mais le résultat de cette opération, au point de vm* du rodn^ssenient delà verge pendant férection, est f<u'l incertain.

0b8. 305. — Induration plastûfw du pénis \ rétraction de T aponévrose palmaire (ohs. publiée in Bulf, dt* la Société de médecine de Paris, 12 juin 1886, p. 117). — Le 7 décembre IS&i, entrait dans notii^ service de la Pitié le nommé M... (Jean), pour se faire soigner d'une lymphan<j:ite ganjxréneuse delà partie antérieure de la jambe jrauche. Le tibia fut dénudé dansuue gi-ande étendue, et la vaste plaie, qui en fut la conséquence, mit quatre mois à se réparer. Nouseûmr^s d(mc tout le loisir d'étudier les diverses lésions que portait notre malade.

Il exerçait laprofessicm de journalier et était âgé de 63 ans.

Ses parents avaient eu une bonne santé. Sa mère était morte à la suite d'une couche. Lui-même s'était toujours bien porté, sauf une atteinte de scorbut contracté en Crimée en

Jean M... est très mai«rre. lia des habitudes d'ivrognerie, bien qu'il ne soit pas nettement alcoolique. Ses artères sont ^ures, athéromateuses. On entend à la base de son cœur un claquement exagéré du second bruit. Ses mains sont affectées ^6 paralysie agitante depuis un mois et d^mi. En outre, depuis six mois, il a remarqué que ses doigts se ferment, et î^e leur flexion le gêne pour travailler. Ses deux mains présentent, en effet, une rétraction de l'aponévrose palmaire, Pî'ononcée surtout à la main gauche, dont le petit doigt est ^Wîplétement fléchi et s'oppose à la préhension régulière des objets.

Ses urines ne contiennent ni albumine, ni sucre, mais elles sont très abondantes. Leur quantité varie de deux litres à î^atre litres et demi en vingt-quatre heures.

Eïi poui'suivant notre examen, nous trouvons sur le pénis, ^^ Peu en avant de son insertion au pubis, une plaque qui a ^De dureté ligneuse. Cette plaque a la forme d'un demi-anneau, 4"! embrasserait la moitié supérieure de la verge. Ses dimen-

sions sont de un centimètre et demi dans le sens antéro-posté rieur et de trois cectimètres et demi dans le sens transversai. Elle semble Daitre de la cloison du corps caverneux; puis, à partir de ce point, elle s'étale de chaque côté sur ces organes. Elle est adhérente à la face prolonde de la peau et glisse sur l'enveloppe fibreuse des corps caverneux. Quand on la comprime transversalement, on sent qu'elle plie un peu, en donnant la sensation d'un tissu fibreux très dense plutôt que la sensation du tissu osseux. Elle ne cause aucune doulour spontanément ou à la pression. Le patient nous dit n'en éprouver aucune gêne. Nous nous sonames assurés que la miction s'exécute normalement. Quant à l'érection et à réjaculation, nous n'obtenons que des renseignements très vagues, car le malade est d'un âge avancé et vit dans le veuvage.