Il s'agissait d'un garçon de 23 ans,D... (Henri
l'venu dans mon service le 11 janvier 1884. L'hypospadias
L était complet. L'ouverturede l'uréthre était sitoée à la base
I du scrotum. La verge était très courte et recourbée en baa
Ig. 49).
Dans une première séance, j'ai fendu le gland sur la ligne 'f médiane, et j'ai prolongé l'incision sur la cloison du corps caverneux. J'a,î ensuite taillé, sur la peau de la verge, un lambeau en volet, dont j'ai rabattu la surface épidermique pour former la paroi inférieure du nouveau canal. J'ai suturé ce lambeau. Puis j'ai placé une sonde molle dans le canal ainsi formé, en la taisant sortir au niveau de l'ouverture anormale de l'hypo-
spacItHM. Je ne touchai pas à celle-ci, car elle ilevnit servir à rémission des ui'inex pendant la cicatrisation 'le l'urétlire rostaot-é.
Au bout lie plusteui's semaines, loi'squela portion ant(!i*ieure du canal eiît été bit;n reforiiiéc!, je lerniai, dans t
séance opératoire, la fistule urinaire, afin que les urines prennent leur cours par le nouveau canal.
Le 10 août. Henri h... sortait guéri. La verge avait acquis un peu plus de longueur et ne s'incurvait plus en bas pendant l'érection. L'émission urinaire se faisait par le méat reconstitué à l'extrémité du gland.
►7* llALAritER DES ORGANES GENITAUX DE L'HOMME XXXIli. — Ii:pi*p<i(iia».
1 cas. — 1 opéré.
Obs. fW6. — Le 23 mai 1892, un garçflQ de 14 mois fut admis kdftDR le service avec sa mére qui l'allaitait encore. H présenr tait un épispadias complet avec extraphie delà vessie (fig. 50).
La vei'ge était remplacée par une saillie transversale, formée r de deux bourrelets superposés. Le bourrelet supérieur, revêtu I d'uue muqueuâù lisse, représentait lo gland. Le bourrelet infér rieur, (orme d'une peau plissée, était le vestige du prépuce et Ldu fourreau de la verge.
Pio SO Ép pad a rpi n a pu être auré
Le gland fendu a partesupé eu e o ma tune courte go t e equ a ut a ta une su farenuqueuse a muqueuse vésicale.
Au-dessous du gland, on voyait un scrotum ratatiné contenant deux testicules.
Les os du pubis ne s'étaient pas réunis. Et on comprend que
la même cause, qui avait protluit la division do la paroi abdominale, (le la vessie et do l'uivlhre, avait aussi empôrho Tarticulation ilu hassin sur la lijrnt» nuMJiane.
^3, Vessie extn)phiée se i»i*'»s«Mitait sous Taspoct d'une surface ti-î -angulaire, roujjoàtre, parseméedo saillies et de sillons. ^ sa partie inférieure ou voyait doux petits tubercules surniontéa d'un orifice d*oii sortaient des gouttes d'urine. C'étaient les opîfi^g^ ^\Q^ uretères. La peau de l'abdomen s' arrêtait au P<^urtourdeIa muqueuse vésicale par un bord net. Lorsque l'enfaut Cfijjjt^ la paroi de la vessie i)roominait comme une hernie sous ij^ pouss<»e des viscères abdominaux. On la réduisait par
P^^esîsion, et on iMmvait la refouler assez profondément dans ^^ ^'^ntre.
^ ^i\(a\ïi était vijjroureux. Je me décidai à tenter quelque
cnose poQp rendre la malformation et les troubles fonctionnels
+^K^^-^^ intolérables. Je me proposai de fermer la vessie et d'é-
, ^^^ au-dessusdu gland, un orifice plus ou moins étroit, où
'^ Hiirait pu adiipter plus tard un appareil pour recueillir
^^ •i juin. L*enfant est endormi par lechloroforme. Je dissèque
.. *^^Virtour de la muqueuse vc'sicale dans létondue d'un cen-
^tre et demi environ, et je suture cette muqueuse dans ses
, . ^^ tiers supérieurs, en allroutant les surfaces saignantes. Je
^ ^lle ensuite, à droite et à gauche, les bords cutanés, et, après
/^it* réduit la vessie, je suture ces bords sur la ligne médiane
av
?^ du crin de Florence.
•x ^^ résultat immédiat fut assez bon. La paroi abdominale
^^t bien réunie sur la ligne médiane, laissant, au niveau du
^^ '^î s, un orifice encore large, qu'on aurait pu rétrécir plus tard.
^i^ le petit opéré ne cessait de crier, et l'urine souillait conti- , V^^llement les pièces du pansement. Les efïorts des cris com-
^^és avec le manque d'asepsie firent échouer les sutures. Tout
^ désunit et l'opération fut totalement manquée.
Le 11 juin, l'enfant quitta rhôi)ital avec sa mère qui devait
•-^ ramener pour subir une nouvelle tentative de restauration.
^ais je ne Tai pas revu.
