Cusset, thèse citée

4. Spencer Watson, Congrès d’ophthalmologie de Londres, 1872, compte rendu

traduit par Duwez, Paris, 1873, p. 151. ■ .

KYSTES DERMOÏDES ET MUCOÏDES

fait établil une fois de plus, et spécialement dans la région orbitaire, la liaison qui existe entre les kystes dermoïdes et les fistules congénitales.

Les caractères extérieurs des kystes orbitaires internes pris en eux-mêmes offrent peu de particularités propres. Ce sont de petites tumeurs arrondies ou ovoïdes dont le volume est comparé à celui d’un pois, d’une noisette, d’une aveline, rarement d’un objet plus gros. Leur siège d’élection est la dépression située au-dessous de la tête du sourcil, entre la racine du nez et la paupière supérieure. Ils peuvent empiéter plus ou moins sur cette paupière ou descendre un peu plus bas au niveau de la commissure palpébrale, comme dans une de nos observations, et même au-dessous de la commissure. On verra plus loin que certains kystes de la paupière inférieure doivent être rapportés à la région orbitaire interne à cause de leurs connexions profondes.

La tumeur est franchement sous-cutanée ; on constate, au moment de l’opération, qu’elle est sous-jacente à l’orbiculaire et accolée au squelette. Les rapports de sa face postérieure sont les plus importants à étudier. Dans la grande majorité des cas, pour ne pas dire toujours, un pédicule rattache le kyste à la paroi orbitaire. Ce pédicule consiste tantôt en un prolongement de la tumeur elle-même, en un diverticule creux adhérent à l’os sur une certaine étendue, sur une largeur d’un quart de pouce (6 millimètres) dans un cas de Wagstaffe, tantôt dans un simple lien fibreux long de quelques millimètres. L’os est souvent déprimé au point d’insertion du pédicule. Richet insiste spécialement sur ce fait, ainsi que sur la difficulté et l’importance d’enlever complètement le prolongement kystique intra-osseux. Le siège précis de l’insertion pédiculaire a été déterminé plusieurs fois. Wagstaffe, attribuant ici comme à la région orbitaire externe une importance particulière aux sutures, pense que les kystes prélacrymaux se rattachent à la