Heusinger, loco cit

FISTULES EMBRYONNAIRES

sent un corps dur, cartilagineux ou osseux, adhérent au bord du muscle stcrno-mastoïdien. L’enfant atteint de ces fistules présentait aussi les difformités de l’oreille externe dont nous avons parlé plus haut à propos des fistules du pavillon de l’oreille; l’ouïe était troublée en ce sens que l’enfant ne se rendait pas compte de la direction des sons.

Le cas de Berg1 a trait à un homme de vingt ans porteur d’une fistule consécutive à un kyste développé aussitôt après la naissance. L’orifice est situé un peu au-dessus du cartilage thyroïde du côté gauche. Un stylet introduit dans le trajet pénètre obliquement en haut et en dedans à une profondeur de trois centimètres, sans entrer dans le pharynx. Pendant six ans, de huit à quatorze ans, l’orifice étant fermé, il sortait un liquide purulent par l’oreille, et, un chirurgien ayant essayé un traitement par la galvanocaustie, il s’ensuivit une otite purulente. D’après Berg, le trajet communiquait dans ce cas avec l'oreille.

Yirchow 2 a constaté directement une communication de ce genre entre une fistule congénitale et le conduit auditif externe chez un enfant mort-né. Le pavillon de l’oreille était très imparfaitement conformé, et le conduit auditif externe, très rudimentaire, était fermé extérieurement. Une fistule complète, largement ouverte en arrière et au-dessous de l’oreille, arrivait dans le pharynx au-dessous de l’orifice de la trompe d’Eustache ; son trajet était en rapport direct avec les rudiments du conduit auditif.

Cette série de faits a été disposée, en quelque sorte, par ordre de gravité ascendante. Dans un cas, le nôtre, la fistule n’affecte aucun rapport avec l’oreille. Dans les trois autres on observe un trouble de l’ouïe, et même il y a une continuité directe entre le trajet fistuleux et le conduit auditif, ce conduit

1. Berg, Un Cas de fistule conç/énitale complète de l’arc branchial moyen : Ar~ chiv f. path. anat., Bd. XCII, s. 183, 1883.