CHAPITRE II

FISSURE MÉDIANE DE LA. LÈVRE SUPÉRIEURE ET DE l'oS INTERMAXILLAIRE. — BEC-DE-LIÈVRE MÉDIAN.

C'est à la fissure médiane de la lèvre supérieure que conviendrait exclusivement le nom de bec-de-lièvre, si l'on s'en rapportait à la comparaison qu'il rappelle. En effet, ainsi que Fergusson^ et Bouisson^ ont pris soin de le dire, le sillon qu'on observe à l'état normal sur la lèvre supérieure de certains

■ 1. W. Fergusson, Lectures on the progress of anatomy and surgery during the présent centur y, l^Ql. . > z

2. Bouisson, Dict^ encydop. des sciences mécL, art. BeÇt.de-lièVBÇv

anithaïus, comme le lapin et le lièvre, les chéiroptères, le mouton, lé chameau, le lama, certaines espèces de chiens, occupe la ligne médiane. Il s'étend du bord de la lèvre vers l'extrémité supérieure du museau, en divisant la sous-cloison en deux moitiés symétriques. Une fissure rappelant ces caractères est très rare chez l'homme, et Chaussier, Cruveilhier, Dupuytren, avaient nié qu'on en eût jamais observé d'exemple. Un certain nombre de faits, rapportés à tort au bec-de-lièvre médian, appartiennent en réalité au bec-de-lièvre bilatéral compliqué avec absence du bourgeon médian. Si, en pareil cas, les deux maxillaires et les deux moitiés de la lèvre supérieure se rapprochent, on n'a plus sous les yeux l'énorme échancrure médiane de la gueule-de4oup, mais une fente plus ou moins étroite, qui est effectivement médiane et symétrique. Cette fente unique résulte de la fusion ^es deux fissures latérales du bec-de-liève commun par suite de la suppression de la masse intermaxillaire. A cette catégorie de faits se rattachent les observations de Leuckart*, de Baumgartner^, d'Ammon^, de Mayer\ de Vrolik^, de Bitot"', de Bl. Sutton'^, dont il a été question précédemment, et une de nos observations.

Les exemples authentiques de fissure médiane vraie de la lèvre supérieure sont si peu nombreux que nous croyons utile de les rappeler. Nicati * raconte le cas d'un enfant de deux ans qui portait une division de la lèvre supérieure à la partie médiane. Il y avait en même temps une division du bord alvéolaire, ou plutôt un écartement des deux os sus-maxillaires. Les détails manquent sur la disposition de cette fissure osseuse.

1. Leuckart, Untersuchunc/en ûber das Zwischenkieferbein, s. 47, Taf. VIII, fig. 30^ * 2. Baum'gartiier, 'Phisiologischer Atlas, Taf. XXXIV, fig. 2. , 3. Ammoii, Die angeborenen chir. Krankh. des Menscken, Taf. VI, fig. 2.