QUATRIÈME SECTION

IMPERFORATION ET ABSENCE CONGÉNITALES DE L'ŒSOPHAGE. FISTULES TRACHÉO-ŒSO- PHAGIENNES.

Avec plus ou moins de raison, on distingue l'imperforation congénitale de l'œsophage de l'absence congénitale de cet organe. L'imperforation consiste en ce que le pharynx se termine en cul-de-sac à quelques centimètres au-dessous du larynx, tandis que le bout inférieur de l'œsophage s'élève plus ou moins haut au-dessus du cardia, généralement jusqu'à la bifurcation de la trachée ou un peu au-dessus. On dit qu'il y a absence de l'œsophage lorsque cet organe manque complètement depuis le cul-de-sac pharyngien jusqu'au diaphragme. En réalité, l'imperforation et l'absence de l'œsophage sont deux degrés de la même anomalie, car dans l'imperforation l'œsophage est interrompu sur une longueur de plusieurs centimètres; c'est une absence partielle.

Tarnier a réuni douze cas d'arrêt de développement do l'œsophage dans un travail lu à l'Académie de médecine en 1866; nous en avons relevé une trentaine, sans avoir la prétention de les connaître tous.

Les nouveau-nés atteints de cette anomalie se présentent avec des caractères dont le tableau clinique est remarquable par son uniformité. Quelques-uns sont nés avant terme, à huit mois (Boisvert, Ilott), et le plus souvent ni la grossesse ni l'accouchement n'ont rien présenté de particulier. A part