TUMEURS DERMOÏDES COMPLEXES ET MONSTRUOSITÉS DOUBLES PARASITAIRES

Les limites du groupe des dermoïdes simples sont un peu artificielles sans aucun doute, et tout en adoptant notre division on pourrait ranger parmi ces tumeurs un certain nombre de celles que nous considérons comme appartenant aux dermoïdes complexes ; cela serait d'autant plus aisé que les diverses variétés de tératomes, depuis les plus rudimentaires jusqu'aux plus complètement organisés, ne possèdent pas des caractères qui leur donnent une place déterminée.

Toutefois les tumeurs qu'il nous reste à étudier brièvement

i. A. Chipault vient de publier {Revue mensuelle des maladies de l'enfance, juillet i890, p. 309) une observation de kyste mucoïde de la luette chez un enfant d'un mois, avec examen histologique de la paroi . C'est un fait intéressant, en ce que nous ne connaissons pas d'autre exemple de kyste mucoïde de la luette. Chipault le rapproche des tumeurs dermoïdes du palais. 11 convient cependant d'établir une distinction entre ce kyste mucoïde bien caractérisé et les tumeurs dermoïdes. Cette distinction repose uniquement sur les différences qui séparent ces deux sortes de productions au point de vue de leur pathogénie.

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appartiennent au groupe des monstruosités graves, cl la complexité de leur structure est associée à un premier fait qu'on doit mettre en relief tout d'abord : c'est que ces tératomos se rencontrent presque toujours chez des sujets non viables, soit à cause du volume, du siège et des connexions du produit tératolog'ique , soit surtout parce que le développement intrautérin a été assez profondément troublé pour que l'expulsion du fœtus ait eu lieu à une époque où la vie extérieure n'est pas encore possible. Sur 39 cas de tératomes complexes que nous avons pu réunir, 16 fois l'âge du fœtus expulsé n'est pas noté, mais aucun d'eux n'a survécu ; ce sont des pièces d'anatomie pathologique. Dans les 23 autres cas, on a donné l'âge du fœtus au moment de l'accouchement ; or dans ce dernier nombre ■ il y a eu 20 expulsions prématurées : 1 à quatre mois, 3 à cinq mois, 6 à sept mois, 6 à huit mois, 4 à une époque non déterminée. Sur les trois nouveau-nés venus à terme (cas de Blundell, de Kidd, de Sonnenburg), deux au moins ont survécu plus ou moins longtemps. Le nouveau-né de Kidd ' était un enfant bien conformé, à part la présence de sa tumeur; celle-ci avait une longueur de 8 pouces (20 centimètres) sur une largeur de 5 à 6 pouces (12 à 13 centimètres). En somme, sur 39 cas, trois seulement se rapportent à des nouveau-nés en état de survivre. C'est dire assez que l'étude de ces monstruosités a presque tout son intérêt dans l'examen des pièces anatomiques et dans quelques considérations tératogéniques.

Les tumeurs tératoïdes des cavités de la face sont des productions généralement très volumineuses. Rarement limitées à la grosseur d'une noix ou d'un œuf, elles atteignent celle du poing, de la tète du fœtus, et même quelquefois du fœtus tout entier. Elles occupent la bouche, le pharynx, les fosses nasales, par leur extrémité adhérente; mais la plus grande partie de leur masse fait issue à l'extérieur par l'orifice buccal, ou se développe sous la peau delà joue en constituant un appendice qui