LATÉRAUX DU CRANE

rées par des intermittences. Une ou deux pertes de connaissance surviennent chaque jour au moment des paroxysmes douloureux. La vision est normale, l'oreille gauche est un peu moins délicate que la droite. En dehors des vomissements qui accompagnent les accès, il n'y a aucun trouble viscéral. La sensibilité cutanée est partout normale.

Après être restée dix jours à l'hôpital, la malade meurt dans une attaque caractérisée par une perte de connaissance, de la cyanose, un pouls filiforme et une arythmie du cœur.

Picot, après avoir écarté la tuberculose et la syphilis, avait justement posé le diagnostic de tumeur cérébrale, mais sans trouver aucun symptôme d'une localisation en un point déterminé du crâne.

A l'autopsie, on trouve un épanchement séreux de cent grammes environ dans l'arachnoïde, plus particulièrement du côté droit. Après l'ablation de l'encéphale, on constate dans la fosse cérébelleuse gauche la présence d'une tumeur, du volume d'une mandarine, en connexion avec la dure-mère, au-dessous de la tente du cervelet, qu'elle a repoussée en arrière. Cette tumeur, ronde, lisse au toucher, est de consistance solide sans fluctuation. Quelques points sont plus mous. Le lobe gauche du cervelet, fortement comprimé et déjeté sur la partie latérale de la protubérance annulaire, est réduit à la moitié de son volume. Le bulbe rachidien, également comprimé, est aplati d'arrière en avant. La protubérance est déprimée.

La tumeur est recouverte par une paroi très mince. Son contenu consiste en un amas de lamelles stratifiées, d'un blanc jaunâtre, se superposant comme les feuillets d'un livre. La partie centrale est ramollie, caséeuse. La région du crâne qui supporte la tumeur est le siège d'une perforation, large d'un centimètre et demi d'avant en arrière et d'un centimètre transversalement, comblée par du tiSsu fibreux. On ne trouve pas de poils dans la poche, qui est constituée par des fibres

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conjonctives et des fibres élastiques. En raclant sa surface interne, on obtient des éléments ressemblant à des cellules épithéliales dégénérées. Le contenu est constitué lui-même par de la cholestérine mélangée de graisse.

L'auteur exprime le regret que le diagnostic du siège exact de la tumeur n'ait pu être établi cliniquement, ajoutant que la tumeur aurait pu être extirpée sans ouverture de la cavité arachnoïdienne, ainsi que nous l'avons fait remarquer dans notre mémoire sur les kystes dermoïdes intra-crâniens. Enfin la tumeur ressemblait, d'après l'auteur également, aux kystes dermoïdes.

Une note additionnelle que Picot a eu l'obligeance de nous adresser, sur notre demande, précise le siège du kyste. La base correspondait à la fosse cérébelleuse gauche et ne s'étendait pas jusqu'à la ligne rnédiane, dont il restait séparé par un petit intervalle. La perforation crânienne occupait dans la fosse cérébelleuse gauche, « à peu de chose près, son centre de figure ».

C'est donc un exemple de kyste intra-crânien latéral, qui, par ses rapports avec la tente cérébelleuse, se rapproche du cas de Turner.