Heusinger, ArcMv f. path.Anat., Bd. XXIX, s

2. Schmitz, Ueber Fistula aicris congenita, Inaug. dissert., Halle, 1873.

auriculaires. Dans le premier cas, il s'agit d'une jeune fille qui porte deux fistulettes symétriquement placées à droite et à gauche au niveau de la partie antérieure de l'hélix. Cette malade était en outre affectée d'une perforation du tympan gauche, consécutive aune otorrhée. Son père, sa mère, sa sœur et sa tante étaient très sourds. Dans un autre cas de Schmitz, les fistules du pavillon auriculaire sont observées sur un vieillard également atteint de surdité.

J. Paget^ rapporte une série remarquable de fistules auriculaires observées dans la famille d'un médecin, homme actif, et Éien conformé, qui portait une fistule branchiale sur le côté gauche du cou. L'ouverture de cette dernière, située à la partie moyenne du bord antérieur du muscle sterno-mastoïdien, donnait issue à un écoulement jaune clair et muqueux. Le père et une des sœurs de ce médecin avaient la même affection. Parmi ses enfants, quatre avaient ou avaient eu (quelques-uns étaient morts) une fistule cervicale avec écoulement de lymphe. Chez deux de ces enfants, la fistule était unilatérale et à gauche ; chez les deux autres, elle était bilatérale et symétrique. Mais en outre le médecin, qui raconte lui-même son observation, ainsi que sa sœur et cinq de ses enfants, sont atteints de petites fistules situées à la partie antéro-supérieure de l'hélix, d'un côté ou des deux côtés à la fois. Les orifices de ces fistules sont étroits, et leurs trajets, à peine sensibles sous la peau, se dirigent en avant et un peu en bas, sur une longueur d'un peu plus d'un demi-pouce. Lorsque le doigt presse sur l'orifice, il s'imprègne d'une odeur de cire particulière. Tous les cas de fistules auriculaires dans cette 'famille siègent au même point, sur la partie antérieure et inférieure de l'hélix. Cette malformation est compliquée de troubles de l'ouïe. Le médecin lui-même avait l'oreille droite paresseuse. Son père, qui était affecté d'une fistule cervicale,

1. J. Paget, Medico-chir. Transactions, 1878, vol. LXI, p. 41.

était très sourd d'une oreille ; sa sœur, atteinte seulement d'une fistule auriculaire unilatérale, se sert d'un cornet acoustique; sa fille aînée, qui a deux fistules auriculaires, a toujours été un peu sourde, surtout par un temps froid; son plus jeune fils a deux fistules cervicales symétriques, sans aucune malformation des oreilles ; il n'en est pas moins très sourd, et cette infirmité s'accroît.

Une série analogue, quoique moins complexe, a été communiquée à J. Paget par Cumberbach, Un homme de vingt-six ans, atteint de surdité dans l'enfance, avec épaississement de la membrane du tympan, à la suite d'une scarlatine, avait le pavillon de l'oreille un peu irrégulièrement conformé et portait une fistulette au-devant de l'hélix, de chaque côté. La grand'mère maternelle de ce malade et sa fille aînée avaient des fistules semblables, mais n'étaient nullement sourdes.

Deux autres faits encore sont rapportés par J. Paget. L'un, celui de Dalby, est remarquable non seulement par la présence d'une fossette située au-devant d'une oreille très imparfaitement conformée, dont le méat était fermé extérieurement, mais, de plus, par la petitesse du maxillaire inférieur. Dans l'autre, celui de Mason, une fossette siégeait également audevant de l'hélix d'un pavillon mal développé.

V. Urbantschitsch * a rencontré douze fois des fistules du pavillon de l'oreille sur deux mille personnes examinées à ce point de vue. Sur ce nombre, il y avait huit sujets du sexe masculin et quatre du sexe féminin ; neuf fois la fistule était bilatérale, trois fois unilatérale ; dans trois cas, la difformité consistait simplement en une dépression du diamètre d'une tête d'épingle, rappelant une cicatrice de variole; les neuf autres fistules avaient une profondeur variant depuis deux jusqu'à neuf millimètres. Un malade avait en même temps une fistule congénitale du cou du même côté. Trois fois seu-