CHAPITRE III

L'absence de toute description didactique des kystes dermoïdes de la fontanelle antérieure, provenant, sans nul doute,

DU BREGMA OU DE LA FONTANELLE ANTÉRIEURE 27 de la rareté au moins apparente de ces tumeurs, a fait que jusqu'ici on n'en a jamais établi le diagnostic d'emblée. Croyant à tout autre chose, les chirurgiens ne sont parvenus à reconnaître cette affection qu'après avoir pratiqué des ponctions, des ouvertures inefficaces et même parfois dangereuses, quelques-unes ayant été mortelles par suite de complications qu'on eût évitées avec un diagnostic posé avec sécurité. De pareilles erreurs de diagnostic et de traitement doivent être évitées à l'avenir. En réunissant les faits publiés, on peut, dès maintenant, faire une description à peu près complète des kystes dermoïdes du breg'ma; ils sont, en effet, au nombre de dix-neuf.

Le premier kyste bien étudié est celui que Picard a présenté à la Société anatomique en 1840 ^ Il avait été recueilli à l'autopsie' d'une femme âgée de soixante et onze ans, qui avait succombé à un ramollissement du cervelet et du pont de Varole. Ce kyste, du volume du poing, situé à la partie supérieure et médiane du frontal, était rempli d'une matière athéromateuse mêlée, de cheveux.

Le second fait appartient à Lenoir, chirurgien de l'hôpital Necker; il est reproduit, ainsi que le précédent, dans un important mémoire de Prescott Hewett, chirurgien de l'hôpital Saint-Georges de Londres ^ L'auteur anglais, qui rapporte en outre trois autres observations de Ceesar Hawkins, de Spring et d'Athol Johnson, aurait pu réunir les éléments d'une description presque complète. Il se borne à quelques remarques intéressantes, parmi lesquelles nous relevons la suivante : « Il est curieux, dit-il, d'observer combien il est fréquent que les tumeurs sébacées qui ont perforé le crâne soient situées sur une seule et même région. Quatre fois sur cinq observations (qu'il cite) la perforation correspondait à la partie supérieure