PATHOGENIE : MODE D'ACTION DE L'AIR CHAUD
Le bain d'air chaud détermine un appel de sang considérable au niveau des régions où on l'applique et cette congestion intense est due à une circulation plus rapide du sang artériel. Ce serait là une réaction de défense de l’organisme contre l'élévation exagérée de la température ; le sang, en circulant plus vite, agirait comme un vérilable courant froid (Bier).
L'hyperhémie obtenue est une hyperhémie active : mais elle se combinera à une hyperhémie passive si l'action de la chaleur se prolonge : le sang s'aceumulera par suite de latonie des parois vasculaires et il se produira de la stase.
L'hyperhémie active peut s'obtenir par les moyens les plus divers ; un grand nombre d'agents chimiques plus ou moins irritants, tous les révulsifs produisent de l'hyperhémie ; le massage et l'électricité agissent d'une façon analogue. ,
Mais pratiquement, le moyen le plus simple, c’est la chaleur et particulièrement l'air chaud. On peut, en effet, l’obtemir facilement, le doser exactement en quantité et en intensité.
Pour expliquer l'action de Fair surchaulffé, il faut s'appuyer sur les théories de l'hyperhémie et de l'inflammation. Celte
action est complexe et bien des points ne sont pas encore élucidés :; quelques faits sont cependant bien établis.
L'air surchauffé agit, d'abord, sur l'élément douleur d’une façon remarquable. Dans les affections aiguës (arthrites traumaltiques où blennorrhagiques) nous avons été frappé de la rapidité avec laquelle les phénomènes douloureux disparaissaient ; dès la première séance, le malade était soulagé, et au bout de quelques séances il ne souffrait plus.
Dans les arthrites tuberculeuses, c’est encore par la disparilion des points douloureux que se manifeslait l'amélioration. |
La deuxième action est une action de résorption ;'elle est réelle et très importante. Les œædèmes, les épanchements arliculaires diminuent rapidement sous l'influence des bains d'air chaud. Dans les hémarthoses du genou, dès le lendemain de la première séance, la tension diminue notablement, et 1l suffit de 5 à 6 séances pour sécher l'articulation.
Comment se fait cette résorption des éléments morbides ? Il semble démontré aujourd'hui que les éléments liquides sont absorbés par l'appareil vasculaire et les éléments solides par l'appareil lymphatique.
Des expériences nombreuses ont été faites par Orlow, Starling, Heidenhain, Asher, Munk, Klapp. Ce dernier injecte du sucre de lait dans la patte postérieure d’un chien ; 1l plonge ensuite le membre dans un appareil à aïr chaud et note une accélération notable de la résorption (Devèze, th. Montpellier, 1906).
À côté de celle action de résorption s'en place une autre également importante : l'air chaud favorise la nutrition des lissus. Dans toutes nos observations d’entorse du genou, nous avons oblenu la guérison sans atrophie appréciable du membre. Dans notre observation XII, l'atrophie considérable survenue à la suite d'une polvarthrite blennorrhagique, à cédé
HR PONS certainement beaucoup plus vite que si on avait employé uniquement le massage et l'électricité.
Il est enfin un dernier rôle de l’air chaud, et ce rôle est bactéricide. Buchner (Congrès des médecins et naturalistes allemands, Munich, 22 sepl. 1899), pense qu'il existe dans le sérum sanguin des alexines douées de propriétés protéolytiques à l'égard des bactéries ; il doit done jouer un rôle important dans les processus infectieux grâce à ces ferments qui sont contenus en nombre considérable dans les leucocytes et le sérum du sang.
Pour Richter, l'hyperhémie ne serait qu'un léger degré d'inflammation et agirait ainsi en provoquant une diapédèse abondante de leucocytes.
D'après Noetzel, c'est l'exsudat qui, renfermant de nombreux leucocytes, aurait une valeur antimicrobienne supérieure à celle du sérum sanguin.
Hamburger pense que la valeur antimicrobienne du sang est augmentée dans ce Cas parce qu’il est surchargé d'acide carbonique.
En résumant, nous pouvons dire que l'air chaud a les qualites suivantes : sédatif, résorbant, nutritif, bactéricide.
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