CONCLUSIONS

En résumant les faits que nous venons d'analyser, il nous semble pouvoir en tirer les conclusions suivantes :

1° L’agrandissement de la fente palpébrale est un phénomène qui s’observe aussi bien comme manifestation pathologique que comme phénomène physiologique ;

2 L'agrandissement pathologique peut être sous la dépendance de causes générales ou locales. Les causes générales agissent par l’intermédiaire des nerfs suivants :

a) Le grand sympathique, qui amène un agrandissement de la fente par la contraction des muscles lisses des paupières et de l’orbite.

b) Le nerf facial, qui produit les mêmes phénomènes par la paralysie ou la parésie de l’orbiculaire des paupières.

c) Le nerf-oculo-moteur commun, qui par son excitation amène une rétraction des paupières par l’action du releveur et du droit inférieur. La paralysie de ce nerf produit l’écartementdes paupières par protrusion du globe oculaire, mais la chute de la paupière supérieure masque ce fait.

d) Le moteur oculaire externe, par la paralysie du

I PéO droit externe, met le globe oculaire en adduction et en légère protrusion (Türk 49), et par conséquent amène un agrandissement de la fente palpébrale ; toutefois celui-ci est très insignifiant.

8° Les causes locales portent sur les paupières, le globe oculaire ou la cavité orbitaire et son contenu, et produisent l'agrandissement de la fente par divers mécanismes ; :

4 L’agrandissement physiologique peut être passager ou durable; dans le premier cas, il s’agit d’un agrandissement réflexe qui peut être appelé physiologique proprement dit. Lorsqu'il est durable, il est le plus souvent congénital et devrait s’appeler agrandissement morphologique (Frenkel).

5° L’agrandissement congénital morphologique de la fente palpébrale peut être dû à des malformations congénitales, de quelque partie de l’appareil de la vision, ou exister sans malformations congénitales. Les cas d’agrandissement morphologique sans malformations congénitales sont plus fréquents et méritent une mention spéciale.

Vu : Le Présidentde la Thèse,

MOSSÉ.

Vu : Le Doyen.

CAUBET.