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D'autres, enfin, écrivent comme à l’état normal, spontanément et sous dictée, mais ne copieront qu'avec peine et trait pour trait, comme il s'agissait d’un dessin technique. Ils reproduisent l’imprimé en imprimé, la cursive en cursive et s'arrêtent instinctement, sans même finir la lettre commencée, dès qu’on leur retire le modèle de devant les yeux.

On réncontre aussi des agraphiques ayant des troubles très marqués dans l'écriture des lettres et qui écrivent facilement les chiffres arabes, ou tracent correctement des figures de géométrie, ou bien encore qui dessinent plus ou moins exactement des objets, de mémoire. Ces différentes variétés des troubles de l'écriture que nous venons d’énumérer ne s’observent pas indifférement chez tous les aphasiques. Il existe à ce point de vue des particularités spéciales à chacune d’entre elles.f* Ayant ainsi donné l'exposé de l’agraphie en général, nous allons voir quel rôle joue ce trouble de l'écriture dans chacune des 3 modalités de l’aphasie d’après Pierre Marie.

La première de ces modalités de l’aphasie, nommée aphasie proprement dite, correspond à l’aphasie de Wernicke dite sensorielle. On y rencontre les différents troubles du langage intérieur: troubles de la compréhension du langage, trouble de la parole qui est paraphasique, trouble du vocabulaire en majeure partie perdu par suite de l’amnésie verbale, L'écriture dans ce cas est ordinairement impossible,

Détaiïllons ici les troubles de l'écriture, puisque ce sont eux qui nous intéressent le plus: on constate chez l’aphasique proprement dit que dans les cas marqués, l'écriture spontanée est totalement impossible. Dans des cas un peu moins graves, le nom, le prénom, parfois

ndlr

le lieu de naissance ou l'adresse sont souvent seuls conservés et dès qu'on tend une plume du malade, celui-ci les trace. :

Dans les cas légers, au contraire, le malade pent écrire un certain nombre de mots, mais assez souvent avec des fautes grossières, C’est dans ce cas que l’on voit apparaître la paragraphie comportant Ja déformation des mots et la substitution d’un mot à un autre.

L'écriture dictée est très touchée également: le malade n’écrit que quelques traits informes ou il écrit son nom ou prénom qu’on lui dicte; chez d’autres ce sont les intoxications qui prédominent. Dans les cas légers les fautes restentnombreuses, la fatigabilité extrême.

L'écriture copiée est plus facile, mais ici on peut aussi distinguer deux degrés. Dans le premier degré, le malade est capable de transformer l’imprimé en cursive, dans le second, il se contente de reproduire servilement les caractères qu’il a sous les yeux (écriture servile). L'’imprimé est reproduit en imprimé, la cursive en cursive — le malade dessine au lieu d'écrire.

En somme chez les aphasiques proprements dits on peut distinguer les 3 degrés suivants:

19 Agraphie avec la conservation relative des écritures dictée et spontanée (Paragraphie).

20 Conservation de la seule écriture copiée — spontanément le malade écrit son nom.

30 Agraphie totale ou subtotale avec écriture servile.

Tous ces troubles du graphisme toujours très marqués dans l’aphasie de Wernicke sont la signature de la perte ou de l’altération grave de tout le langage intérieur.

La deuxième forme d’aphasie à ‘laquelle dans la classification de Pierre Marie, on donne le nom d’anarthrie, correspond à l’'aphasie motrice pure des classiques.