CHAPITRE XIII

MALADIES DE l' UTÉRUS ET DE SES ANNEXES.

Aménorrhée. — Dysménorrhée. — Métrorrhagie. — Métrite aiguë, chronique. — Ulcérations, granulations du col. — Excroissances en choux-fleurs. — Fongosités intra-utérines. — Tumeurs fibreuses. — Polypes. — Cancer. — Déviations. — Abaissement, prolapsus, chute de l'utérus. — Ovarite. — Kystes des ovaires. — Inflammation péri-utérine.

Vulvite. — Vaginisme. — Prurit, névralgie. — Kystes. — ïhrombus, varices. — Ulcère rongeant des lèvres ou esthiomène. — Imperforation de l'bymen. — Vaginite. — Leucorrhée. — Tumeurs vasculaires de l'orifice de l'urèthre. — Blennorrhagie chez la femme.

459. Aménorrhée. — Symptômes. — Absence de règles soit par malformation congénitale ou acquise, — soit comme symptôme d'une modification de l'état du sang, — soit par l'influence du froid, des maladies aiguës, etc. Douleurs lancinantes du bassin, pesanteur au périnée, coliques, malaises, pandiculations, vertiges, pesanteur de tête, dyspepsie, ballonnement du ventre: état névropalhique, apaisement de ces symptômes au bout du temps qui correspond aux règles.

Ne pas confondre avec dysménorrhée (400) ; chercher si l'aménorrhée eslidiopathique, sympathique ou symptomatique.

rnAiTEMENT. — 1" S'il y a atonie des organes génitaux, état chloro-anemique : Infusion chaude de fleurs de sureau, de rue (2 à 4 gr. pour un litre d'eau), de sabine (i à 2 gr.), d'armoise, d'absinthe (4 gr.), infusion de sauge, de menthe, de romarin (4 gr.) ; décoction de polygala (30 à 120 gr.) :

^ Huile essentielle de rue. |ira0 3ù y Eau distillée de menthe

— — sabine. ) Sucre broyé et trituré. . .. 30 gr Eau distillée d'armoise... 160 —

— de fleurs d'oranger. . )0 F. s. a. une cuill. toutes les 2 h.

P-J'vrée aa 6) gr.

Eau distillée de rue. . )

2f Huile essentielle de rue.

Teinture de safran XX gout.

Sirop d'armoise so gram

F. s. a. une cuill. toutes les 2 h.

~~ — de sabine j aa

Mêlez : 2 à 8 gouttes.

Apiol une à 2 capsules par jour ; poudre de sabine (I gr 25)

s» tu ifsr d'ioje (i sr j en pouon' iodu'° /e' p°

"2f Infusion de menthe 120 gr.

Teinture d'iode XXV à XXX gout.

Sirop de fleurs d'oranger 40 gr.

Ventouses sèches, pédiluves sinapisés ; 1 à 2 sangsues au besoin ; électricité en dirigeant un courant intermittent des lombes à l'hypogastre ; sinapismes à la partie interne des cuisses; injections ammoniacales (ammoniaque 10 à 15 gouttes pour 200 gr. d'eau d'orge ou de lait chaud), un ou deux jours avant les règles ; cesser dès qu'il y a chaleur un peu vive. Bains, fumigations locales aromatiques. Sinapismes, succion pratiquée sur les mamelles. Lavements d'armoise, d'absinthe. Purgatifs, aloès, jalap, gomme-gulle :

"2f- Aloès

Gomme-gutte

Résine de jalap ;

Seammonée

F. s. a. 20 pil. 1 à 4 par joui

Traiter concurremment l'état chloro-anémique [Voir Chloroanêmie (29).]

2° S'il y a état pléthorique : Sangsues à la vulve ; saignée générale au bras, au pied ; purgations salines, à l'huile de ricin : naircoliques, antispasmodiques; pas d'apiol.

3° S'il y a eu refroidissement : Infusions chaudes, aromatiques, sauge, lavande, safran, menthe, fleurs de tilleul, de sureau, avec addition d'acétate d'ammoniaque (10 à 20 gouttes par tasse de tisane); apiol, pédiluves sinapisés, sinapismes aux cuisses, aux mollets, sangsues à la vulve; le reste ut suprà.

460. Dysménorrhée. — Symptômes. — Difficulté de l'écoulement menstruel ; malaises précurseurs; douleur, congestion, tiraillements, élancements dans le bassin, dans les seins. Troubles nerveux, migraine, névralgie lombaire, inteceostale ; attaques hystériformes ; caractère suceptible, aigre. Troubles digestifs ; nausées, vomissements. Écoulement goutte à goutte ouiabondant d'un sang rouge, muqueux, séreux, amélioration dès que l'écoulement est établi.

Formes : — t° Nerveuse; — 2° congestive.

Ne pas confondre avec aménorrhée (459), hystérie (44), grossesse commençante. Chercher à reconnaître la forme et la cause de la dysménorrhée.

Traitement. — Contre la dysménorrhée congestive : Boissons émollientes, délayantes ; bains simples ou émollients; saignée générale ou petite saignée révulsive; 4, 10,à 15 sangsues àl'hy-

pogastre, aux aines, aux lombes, à l'anus : notion calmante à l extrait thébaïque(0,05); demi-lavements simples oulaudanisés.

Contre la dysménorrhée produite par un caillot ou une fausse membrane : Extraction ou expulsion des corps étrangers ; s'il y a excès de plasticité du sang, voir ci-dessus (457, 2°), voir P/éthore{2:l); bains alcalins, bicarbonate de soude ; narcotiaues antispasmodiques. '

Contre la dysménorrhée produite par une affection organique de i utérus, par un déplacement : Combattre la cause.

Contre la dysménorrhée névralgique: Tisane de tilleul, de teuil es d oranger, opiacés, potion à l'extrait thébaïque : lavements froids additionnés de laudanum (5 à 10 gouttes) et de camphre (0 50 à 1 gr.), d'asa fœtida (2 gr.) délayés dans un jaune d œuf; perles d'éther, sirop d'éther, teinture de musc

( ëI' ?°ïl0n) ; frictions au chloroforme, à l'élher, à la pommade belladonée (4 gr. p. 30) sur l'hypogastre :

¥ Opium pulvérisé 0gr,20 If Castoréum pulvérisé 4 er

Camphre. is',20 / Camphre... . 50

F. , a 8 pUales: 1 matin et soir Extrait thébaïque 0^0

0 ; Uob de sureau q. s<

I F. s. a. 12 bols : 2 toutes les 6 h!

Injections de vapeurs de chloroforme dans le vagin, une à 5 minutes (Scanzoni) (fig. 197;. Placer dans la sphère centrale a

Fi(j. 197. — Appareil de Scanzoni

pour l'application locale des vapeurs de chloroforme.

du coton imbibé de quelques gouttes de chloroforme- inlrn chTsVurtictdanSHeVagin'

S " |a ? acide carbon.que (Willemin, Paul, Demarauav Contre l'obstruction du col: Tige de laminaria digilala, de

gentiane; éponge préparée introduite avec la pince à polypes {fig. I9R).

461. Ilélrorrhagie. — SYMP- TOMES. — 1° Locaux : Perte de sang plus considérable à l'époque des règles ; pesanteur, plénitude, fatigue et chaleur inaccoutumée vers le bassin; douleur s'irradiant vers les lombes, l'abdomen, les cuisses; coliques utérines , contractions expulsivcs.

2° Généraux : Malaise, lassitude, céphalalgie, accélération et petitesse du pouls, horripila lions, refroidissement des extrémités ; tintement d'oreilles, vertiges:

troubles digestifs.

Trois degrés : i 0 Le sang s'échappe tout à coup, en abondance ; il a ses qualités normales: pas de caillots; col normal.

2° L'écoulement est plus ou moins abondant ; caillots sanguins ; col utérin entr'ouvert et quelquefois granulations, érosion, ulcération ; presque toujours complication de leucorrhée.

3° Écoulement plus abondant; col entr'ouvert, tuméfié; utérus plus lourd, plus abaissé, dévié sur son axe ; symptômes généraux plus prononcés.

Ne pas confondre avec métrite (462) , chlorose ménorrhagique (31), hémorrhagie utérine déterminée par un polype (427), des granulations ou ulcérations du col (465), des choux-fleurs (468), un cancer ulérin (469).

Traitement. — 1er degré: Boissons acidulés, limonade sulfurique ; repos horizontal sur un lit dur et peu couvert :

Fig. 198. — Eponge préparée saisie avec la piuee à polypes.

MALADIES DE L UTÉRUS ET DE SES ANNEXIiS. 411

2£ Extrait thébaïque 0sr,25

Acétate neutre de plomb... 0sr,50 F. s. a. 10 pilules : une matin et soir.

4 gr.

lsr,25 0sr,20

2£ Alun

Cannelle

Opium

M. et div. en 4 paquets : un toutes les quatre heures.

Ergot de seigle (0,25) trois fois par jour; acide gallique (0,25) en potion ; applications froides sur la vulve, les hanches, l'abdomen; injections vaginales froides; lavements d'eau froide avec quelques gouttes de laudanum.

Dans l'intervalle des règles, injections vaginales, tièdes d'abord, puis froides; hydrothérapie, douches en pluie, lotions troides; toniques, pilules ferrugineuses (voir Chlorose, 35). Prévenir la constipation.

2e degré: Même traitement que ci-dessus; sinapismes aux bras, sur les côtés de la poitrine; manuluves sinapisés. Injeciçns astringentes avec alun (5 à 15 gr.), sulfate de zinc (5 a 10 gr.). v

?f Eau d'orge 50 gr.

Vinaigre : 100 à 150gr.

^ Extrait de Saturne Vinaigre distillé

5 gr.

Eau de roses 500

"if Eau de Rabel 100 gr.

Eau commune 5000

?f Sulfate de fer 5à8 gr.

Mucilage de gomme.... 4 —

Eau de sauge 25)

Préparations astringentes à l'intérieur, voir ci-dessus.

3e degré : Mêmes boissons; repos absolu ; silence et air frais autour de la malade; réfrigérents ; tamponner au besoin avec du linge sec, avec la pelote de Gariel ; lavements froids cvZZtr1 ? S/,s' Pilu,es> P°udre' Posons astringentes ; pilules 2o4 n ïï >A,8 Par J*°Ur: Poti°ns à lacide gallique

£îe (o/os ! ào;,o)! 1 de ralanhia en potion (2 à 5 gr-}; di^-

?f Alun 5

Cannelle q,q

M0Pium V,io

M. et div. en 4 paquets : un toutes les 4 heures (Jahn).

gr. IL Eau de menthe J2

Teinture de cannelle.

Alun

Ogr.

^ Eau distillée de plantain.. 125

, 30 — , 30 gr.

F s. a. : une cuill. à bouche toutes les heures, puis les deux heures.

Sirop diacode.

Tannin

Sirop d'écorces d'oranges. 30 F. s. a. potion à prendre par cuill.

gr. 2f Potion gommeuse.... 125 gr.

E'-gotine 2 à 4 —

Sirop de grande con-

soude 30 gr.