I. II. pariétale, par infiltrai ion ou traumatiqne

Symptômes. — Locaux : Le sang est épanché dans les couches extérieures de la tunique vaginale, dans l'épaisseur de la peau du scrotum ; peau des bourses plus ou moins tendue, lisse ; scrotum violacé, noirâtre.

Traitement. — Compresses résolutives ; eau blanche, eau-devie camphrée ; eau végélo-minérale ; repos ; position élevée des bourses.

II. II. pariétale par épancliement. — Symptômes. — Locaux .-Tumeur pyriforme, à grosse extrémité tournée en bas, molle, fluctuante au début, sans transparence ; coloration violette des téguments quand la tumeur est récente et qu'il y a eu traumatisme. Le plus souvent, développement spontané et coloration normale de la peau. A une époque plus avancée, pas de fluctuation, formation de caillots et crépitation a indépendance absolue de la tumeur et du testicule.

Ne pas confondre avec tumeur solide des bourses.

Traitement. — Topiques résolutifs comme ci dessus; ouvrir la tumeur en incisant couche par couche ; l'évacuer et réunir par suppuration en mettant des boulettes de charpie dans le foyer.

III. II. vaginale traumatiqne. — Symptômes. — Locaux : Tumeur conséculive à une violence extérieure, arrondie3 lisse, pyriforme, à grosse extrémité dirigée en bas, de volume variable ; téguments violacés; au début, fluctualion, qui disparaît peu à peu. Complètement opaque, douloureuse ou non, celte tumeur est adhérente au testicule, ce qui la distingue de la variété pariétale ci-dessus.

IV. H. vaginale spontanée. — Symptômes. — Locaux: Tumeur augmentant graduellement, pyriforme ou arrondie, lisse, régulière ou bosselée, très-dense au point de simuler une tumeur solide, élastique, à fluctuation obscure, non transparente, avec coloration normale des tégumenls. Tumeur indolente, excepté à l'endroit correspondant au testicule : impossibilité de distinguer le testicule au milieu de celle tumeur.

Ne pas confondre avec les variétés précédentes : testicule indépendant dans les variétés pariétales ; il fait corps avec la tumeur dans l'hémalocèle vaginale : transparence dans l'hydrocèle (490) ; opacité dans l'hémalocèle ; sarcocèle (488, I), testicule syphilitique (488, III).

Traitement. — Si l'hématocèle est vagi?iale et traumatiqne, topi-

ques résolutifs, eau blanche, eau-de-vie camphrée ; glace, 10 à 15 sangsues sur le cordon : repos, bains, cataplasmes.

Si elle est spontanée, ou résiste au traitement ci-dessus : la ponction, les injections irritantes, l'incision simple, sont suffisantes : double incision, l'une à la partie antérieure, l'autre à la partie inférieure ; vider la poche, injections d'eau tiède, et passer un séton ou un tube à drainage à travers les deux incisions : décortication (Gosselin, Malgaigne).

V. H. funiculaire. — Symptômes. — Locaux : Douleur vive dans la région inguinale; tumeur augmentant graduellement, de forme allongée, descendant jusqu'à l'épididyme et remontant plus ou moins haut vers l'anneau abdominal, dure, peu ou pas fluctuante, irréductible, indépendante du testicule; téguments normaux ou ecchymosés.

Ne pas confondre avec hernie (51 G), qui est réductible, avec hydrocèle du cordon (490, III), avec testicule non descendu dans les bourses.

Traitement. — Topiques résolutifs comme ci dessus ; antiphlogistiques, repos : en cas d'insuccès, ponction ou incision. Dans l'incision, prévenir l'hémorrhagie en comprimant le canal inguinal avec un bandage herniaire.