CHAPITRE XY1I

MALADIES DES MEMBRES INFÉRIEURS

Maladies de la hanche et de la cuisse. — Plaies. — Ligature de l'artère fémorale. — Névralgie sciatique. — Luxations. — Coxalgie. — Fractures du fémur. — Désarticulation de la hanche. — Amputation de la cuisse.

Maladies du genou. — Contusions. — Hygroma. — Plaies. — Corps étrangers. — Hydarthrose. — Luxations de la rotule. — Tumeur blanche. — Fractures de la rotule. — Anévrysme de l'artère poplitée.

— Ligature de l'artère poplitée. — Désarticulation du genou. — Luxations du tibia.

Maladies de la jambe et du pied. — Plaies, contusions, maladies cutanées, etc. — Varices. — Phlegmasia alba dolens. — Ligatures de l'artère tibiale antérieure, de la tibiale postérieure, de la pédieuse.

— Fracturesdesdeuxos de la jambe, du tibia, du péroné. — Résection du péroné. — Luxation du pied ou tibio-tarsienne. — Entorse. — Tumeur blanche de. l'articulation tibio-tarsienne. — Rupture du plantaire grêle ou coup de fouet. — Amputation. — Désarticulations tibio-tarsienne, médio-tarsienne, tarso-métatarsienne. — Saignée du pied. — Fracture du calcanéum. — Luxations des os du tarse, du métatarse. — Luxation et fracture des orteils. — Rupture du tendon d'Achille. — Section du tendon d'Achille. — Désarticulation des cinq orteils ensemble, du gros orteil, du Ie orteil, des doigts, du 1" métatarsien, du 5e métatarsien. — Onyxis. — Ongle incarné. — Cors aux pieds, œil de perdrix.

SECTION I

MALADIES DE LA HANCHE ET DE LA CUISSE

545. Places. — Voir Plaùs ordinaires (115 et suiv.); en pas de plaie grave ayant occasionné la blessure de l'artère fémorale, compression digitale longtemps continuée {f>g. 275J ou ligature.

546. Ligature de l'artère fémorale. — Points de repère i Ligne partant du milieu de l'espace compris entre la symphyse

MALADIES DE LA HANCHE ET DE LA CUISSE. 511

pubienne et l'épine iliaque antérieure et supérieure et aboutissant à la parlie postérieure et interne du condyle interne du fémur (fig. 276, 277).

1° En haut, faire fléchir la jambe sur la cuisse et la cuisse sur le bassin, et faire saillir le couturier dau côté interne duquel est placée l'artère. A cinq travers de do'gt du ligament de Poupart, faire une incision de 8 à 9 centimètres (fig. 277, i) ; porter et retenir en dehors le bord interne du couturier, inciser avec précaution le tissu cellulaire; diviser l'aponévrose sur la sonde cannelée. En dedans du bord interne du couturier d (fig. 276) est l'artère m accolée à sa veine fémorale satellite s ;

Fig. 275. — Compression de l'artère crurale.

1 éloigner avec précaution delagaîneà l'aide du bec de la sonde pour ne pas comprendre dans la ligature le nerf t qui est placé en dehors et un p2U en avant. Introduire la sonde entre la veine et le nerf et passer la ligature. - Pansement simple • chaleur autour du membre. ' 2° Au niveau de Vanneau du troisième adducteur (fin 277 9)

tVkX Va Hf e/Sdiquée Plus haut' faire ™ incision de 8 a9 centimètres dont l'extrémité inférieure s'arrêtera audessus du quart inférieur de la cuisse. Écarter en dedans le muscle couturier d, u; ouvrir la gaine avec le bistouri, éviter de blesser le nerf qui est antérieur, la veine qui est postérieure ; passer 1 aiguille de Cooper munie d'un fil de dedans en dehors Pansement ordinaire.

Nota. — Opération qu'on ne fera que d'urgence, w lo • S-.'V7ra,^e statique. - Symptômes. 1° Locaux : bur le trajet du nerf sciatique (fig. 279), douleurs plus ou moins